20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱常見危重癥處理-wenkub.com
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【正文】 Thank You第三十五 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 功能的 維護(hù) —— 盡快恢復(fù)有效循 環(huán) 血量，禁用 腎損藥 物。 ：白蛋白，特 別 是 20%~25%的白蛋白。Thank You !第三十四 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。x236。)有關(guān)，故每次透析時(shí)間可延長(zhǎng)至 5h。o fǎ)））（（ 2）透析技術(shù)）透析技術(shù)第三十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。v急性 (j237。)透析，連續(xù)性腎臟代替療法 3種。o fǎ)（腎代替療法（腎代替療法 (li225。ngt224。② 急性肺水腫、腦水腫（包括腦疝）③ 高血鉀癥，血鉀在 。透析療法、透析療法 (li225。v急性 (j237。n)的糾的糾正正（（ 4）代謝性酸中毒：）代謝性酸中毒： 高分解代謝型腎衰代謝性酸中毒較重，血清碳酸氫根以每天 2mmol/L或更多的速度下降。li225。o)v急性 (j237。（（ 3）低血鈣癥的處理）低血鈣癥的處理 ：： 無癥狀性低血鈣癥不需要處理。 以上療法作用持續(xù)數(shù)小時(shí)，最終仍需透析療法。n)的糾的糾正正（（ 1）高血鉀癥的處理）高血鉀癥的處理 早期血鉀升高至 ～ ，心電圖顯示 T波高聳和QT間期縮短，隨著高血鉀癥的進(jìn)展， 血鉀達(dá)血鉀達(dá) ，心電圖心電圖 QRS波增寬時(shí)，須即刻治療。ng)腎衰竭的治療第二十六 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。③ 維生素：維生素： 補(bǔ)充多種維生素。nb225。 由于分解代謝亢進(jìn)，患者每日體重約減少 ，提示液體適量；體重不減或增加，且血鈉低（ 130mmol/L）提示水潴留；體重減輕過多，且血鈉高則提示脫水。 液體液體 ：： 嚴(yán)格限制嚴(yán)格限制 (xi224。x236。v預(yù)防性治療 (zh236。 在急性在急性腎衰早期可試用腎衰早期可試用 20％甘露醇％甘露醇 60~120ml， 5~10分鐘內(nèi)靜注完畢，如果尿液增分鐘內(nèi)靜注完畢，如果尿液增加超過加超過 30ml/h，或能超過前兩小時(shí)，或能超過前兩小時(shí) (xiǎosh237。li225。此藥亦可與呋塞米聯(lián)合 (li225。目的是糾正 (jiūzh232。試用袢利尿劑呋塞米（速尿、試用袢利尿劑呋塞米（速尿 ） 。v預(yù)防性治療(zh236。v 通常表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，血清肌酐（ SCr）上升， 每日上升， 患者 (hu224。腎功能衰竭 (shuāiji233。八、 治療效果 (xi224。 ,增加腎血流量： 多巴胺：選擇性地?cái)U(kuò)張腎臟等器官的血管。f225。 510mg,im,bidtid。用法： 1020mg， im or iv， qdbid 。：改善微循環(huán)抗凝 (ch233。 試管法凝血時(shí)間檢測(cè)。nch225?？捎脷浠傻乃?400500mg/d或地塞米松 3040mg/d第十六 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。ng)多巴胺、阿拉明聯(lián)合應(yīng)用；或用多巴酚丁胺等調(diào)節(jié)血管張力第十五 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 —— 盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，禁用腎損藥物。ih249。 首選 5%碳酸氫鈉溶液。二、糾正 (jiūzh232。 速度較首批為慢 400600ml/h(810ml/min)。 －２ h內(nèi)輸完 常用配伍： 20%白蛋白 200400ml；平衡鹽 500ml。ng)1318ml液體。 gāo)膠體液的輸入穩(wěn)奪目的 (m249。：主要為 5%碳酸氫鈉，注意酸堿平衡。 10%KCl 10ml.：白蛋白，特別 (t232。第九 頁(yè) ，共三十五
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