【正文】 第三十五條 本辦法由六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組負責解釋。（五）醫(yī)務(wù)人員不驗證、登記診治而補償費用，或為冒名就醫(yī)者提供方便的。（一）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理措施不到位，有違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療正常進行的。（五）利用合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的。（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人就診的。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管會及辦公室定期公開合作醫(yī)療資金使用情況及減免情況，主動接受村民監(jiān)督。（十一）接受群眾的舉報和投訴。（七）監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金的?？顚Ｓ?、收支平衡情況及有無貪污、擠占、挪用、截留等違規(guī)違紀問題。（三）監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金的落實到位情況。（2）近視眼矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療；鑲牙、美容、整容、矯形、康復治療、器官移植、精神病、不育癥；各種減肥、增胖、增高等項目的一切等費用；；（3）肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用；（4）打架斗毆、犯罪行為、酗酒鬧事、吸毒、犯罪、性病等；（5）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用；（6）自請醫(yī)生、自購藥品（包括指名索要藥品）、未經(jīng)批準轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物的費用等；（7）各種留院觀察、家庭病床費用；（8）就診車旅費、會診費、救護車費；（9）住院期間的陪床費、手術(shù)病人安全保險費和本人要求享受的特殊病房、特殊護理費；（10）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責任方（人）承擔的醫(yī)藥費。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費用，縣（特區(qū)）合管中心不予補償，患者也有權(quán)拒付。第二十二條 醫(yī)療費的報銷（減免）必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價格標準和規(guī)定的合作醫(yī)療藥物目錄執(zhí)行。其中要求縣（特區(qū)）民政部門對極貧戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象的個人繳費給予代繳；縣人口和計劃生育局對參合的二女結(jié)扎戶和放棄政策性生育的獨生子女戶個人繳費給予代繳，但參合農(nóng)民只能享受一種代繳補助。由縣（特區(qū)）財政每年另行安排專項工作經(jīng)費，并列入縣財政預算。第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金直接存入縣（特區(qū)）合作醫(yī)療管理中心在銀行開戶的專用賬戶，接規(guī)定將參合資金（含農(nóng)民自交、國家補助、各級政府補貼）的小部分作為風險儲備金，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)透支和意外情況的應(yīng)急，大部分用于門診醫(yī)療費用補償和住院醫(yī)療費用的補償，具體補償標準由各縣（特區(qū)）合管委自行制定。（四）協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。（五）享有監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)及收費的權(quán)利，未提供清單監(jiān)督并簽字的醫(yī)療費有權(quán)拒付。第四章權(quán)利與義務(wù)第十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象及其享有的權(quán)利：（一）凡在本市范圍內(nèi)參加合作醫(yī)療試點縣（特區(qū)、區(qū)）居住的農(nóng)業(yè)戶口居民享有自愿入保權(quán)利（包括各種原因失去土地后農(nóng)轉(zhuǎn)非，但現(xiàn)在仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的居民；流入本縣居住半年以上農(nóng)民；外出務(wù)工的農(nóng)民）。第九條 各級各類級定點醫(yī)療機構(gòu)為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、高效的醫(yī)療服務(wù)，嚴格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)性收費價格》規(guī)定的項目、服務(wù)標準、單價。第三章 醫(yī)療服務(wù)第七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊；在醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)、藥的衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具備規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格。（十四）民宗部門：負責支持少數(shù)民族及不同宗教信仰人群積極參加合作醫(yī)療，并制定相應(yīng)的政策措施。（十）編制部門：負責各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)及人員的審批配置工作，明確機構(gòu)級別性質(zhì)及人員身份，確保各級管理機構(gòu)能順利開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。（七）食品藥品監(jiān)督部門：負責對農(nóng)村藥品經(jīng)營和使用單位的監(jiān)督管理。（三）民政部門：負責組織農(nóng)村貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象參加合作醫(yī)療，擬定醫(yī)療救助辦法，核實、審批救助對象，并按規(guī)定代繳參合金。針對實施合作醫(yī)療制度的目的、意義做好宣傳工作，動員參保對象積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（5）監(jiān)督村衛(wèi)生室或服務(wù)點的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。其職責如下：（1）領(lǐng)導本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，積極組織實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，收繳農(nóng)民個人參合金及上繳工作。（11）定期張榜公布基金籌資及減免（報銷）等資金補償情況等。（7）執(zhí)行縣（特區(qū)）合管委各項管理規(guī)章制度。（3）協(xié)助籌資合作醫(yī)療基金，注冊填發(fā)合作醫(yī)療證。（5）解決實施合作醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題及糾紛。（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管委的工作職責：（1）領(lǐng)導本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。（10）監(jiān)督檢查定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的工作情況。（6）資金預、結(jié)算、審核報銷醫(yī)藥費用、定期公布合作醫(yī)療經(jīng)費使用情況。（2）負責基金的管理，設(shè)立合作醫(yī)療基金專用賬戶，專人負責，確?；鸢踩凸?、公正、合理使用。（7）及時研究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運行中遇到的困難和問題，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、公開、公正地補償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用，維護參保者權(quán)益。（3）負責資金的籌集、管理，審定資金預算、決算。縣（特區(qū)）合管委主任由政府縣（區(qū)）長任主任，分管副縣（區(qū)）長任副主任，縣政府辦、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、教育、財政、發(fā)改、人事、人口與計劃生育、民政、民宗、扶貧、物價、審計等部門領(lǐng)導組成。領(lǐng)導小組在市衛(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室（以下簡稱市合醫(yī)辦），辦公室主任由衛(wèi)生局局長或副局長兼任。第三條 各級人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入本級政府重要的工作議事日程或納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，負責制定當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療實施方案和細則,擬定發(fā)展規(guī)劃和實施計劃等。我縣將全力配合好這次檢查評估，積極改進工作中的問題和不足，以對黨和人民高度負責的態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)、扎扎實實地把試點工作搞好、搞成功，上對得起組織，下對得起民眾，并為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣提供可借鑒的經(jīng)驗。三是調(diào)整部分補償比例。在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，將合作醫(yī)療每人基金中22元作為住院大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助，農(nóng)民個人繳納的10元中的8元以家庭為單位，建立個人帳戶，支付門診醫(yī)療費。把這筆基金用有從業(yè)人員熟悉合作醫(yī)療的政策性文件、操作流程和辦事規(guī)則，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。對任務(wù)完成不理想的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了整改意見。狠抓醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務(wù)，切實提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（四）完善制度，建立健全責任機制。通過廣泛宣傳，使廣大農(nóng)民群眾感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，提高農(nóng)民生活質(zhì)量的德政工程和民心工程。（三）廣泛宣傳，確保農(nóng)民自愿積極參加合作醫(yī)療。通過調(diào)查，全面掌握了農(nóng)民住院人數(shù)、住院費用、疾病類型等情況，根據(jù)調(diào)查，研究制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法(試行)》，辦法規(guī)定:農(nóng)民參加合作醫(yī)療籌資標準以戶為單位，每人每年交納10元，中央財政補助10元，自治區(qū)財政和縣財政補助10元，每人每年共籌資30元，其中，個人繳納的10元中的5元用于建立個人家庭帳戶，對合作醫(yī)療個人家庭帳戶的5元，因人而宜，具體操作上規(guī)定可用于門診治療，也可用于購買藥品，如未支出，全部結(jié)轉(zhuǎn)滾存到下使用。并由主管副縣長帶隊專門赴外地考察、學習合作醫(yī)療試點工作；為確保合作醫(yī)療工作的日常管理和運作，成立了平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，核定編制7人，負責具體的業(yè)務(wù)工作，縣人民政府為管理中心投資22萬元資金，配備了計算機、復印機、文件柜、桌椅等辦公設(shè)備和交通工具，保證了各項工作的正常開展。二、主要做法（一）加強領(lǐng)導，健全機構(gòu)。二０一一年一月二十日第四篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報平羅縣位于寧夏北部，全縣轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，160個行政村，21個居委會，有回、漢、蒙等15個民族，其中，%，是行政區(qū)劃調(diào)整后石嘴山市所轄唯一的建制縣。二是加大工作力度，努力提高參合面。2011繳納人數(shù)相較于2009的繳納人數(shù)相差過大的主要原因是2009年農(nóng)房重建，長年外出務(wù)工人員均回到戶口所在地領(lǐng)取災(zāi)后撫恤金并繳納了新農(nóng)合醫(yī)療保險資金。二、存在問題基數(shù)偏差問題由于歷史原因，農(nóng)業(yè)人口年報歷年死亡、遷出、出生人口數(shù)的統(tǒng)計和對婚嫁搬入搬出等其它人口變動情況未作詳細的統(tǒng)計。在今后的工作中還須繼續(xù)與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，通過宣傳提高農(nóng)民的健康保健意識，促使農(nóng)民群眾形成無病早防、有病早治、互助共濟的觀念，同時希望各級政府及相關(guān)部門大力支持、扶助合作醫(yī)療，完善新型農(nóng)民合作醫(yī)療制度，建立健全農(nóng)村社會保障體系，真正讓群眾受益，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康順利的發(fā)展。新型合作醫(yī)療能否贏得群眾，最終依靠的是醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。當前，最緊迫的是要通過完善的制度設(shè)計和嚴格的動態(tài)監(jiān)管，努力防止基金被挪用占用、報銷舞弊和基金“崩盤”等情況的發(fā)生。合作醫(yī)療工作量大面廣，特別使基金收繳的工作量特別巨大，比如可否考慮將農(nóng)村合作醫(yī)療基金與農(nóng)業(yè)稅費一同收繳。農(nóng)民的信任和參與是推行新型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，參加率越高，合作醫(yī)療抵御風險的能力就越強，就越能給農(nóng)民帶來實惠。由于新型農(nóng)民合作醫(yī)療剛剛起步，處于試點階段，農(nóng)民對此項工作的認識還不夠充分，對農(nóng)民合作醫(yī)療工作存在著認識上的誤區(qū)和顧慮，參與意識不強，有待進一步加強宣