三甲復(fù)審整改措施-wenkub.com
2024-10-28 23:42 本頁面
【正文】 五．認(rèn)真細(xì)讀三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，熟練掌握評審內(nèi)容，對照科室工作及資料逐一檢查，改進(jìn)工作，完善資料，爭取12月份能按C級標(biāo)準(zhǔn)100%通過。3．加強(qiáng)專科知識及操作技能的培訓(xùn)，讓護(hù)士能更好地落實優(yōu)護(hù)理服務(wù)。2．9月12日、13日組織護(hù)士參加醫(yī)院三甲復(fù)審培訓(xùn)； 3．9月14日，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲復(fù)審實施方案及承諾書的全面內(nèi)容，學(xué)習(xí)完畢后讓每個護(hù)士簽定一份承諾書，切實增強(qiáng)全體護(hù)士對醫(yī)院三甲復(fù)審工作重要性和必要性的認(rèn)識。四．按醫(yī)院要求成立科室以護(hù)長為組長的護(hù)理質(zhì)控小組，全面把控科室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，保證護(hù)理安全。2．將急救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓每個護(hù)士掌握急救及應(yīng)急流程。5指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高腫瘤診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員輪崗、轉(zhuǎn)崗的上崗前培訓(xùn)制度。新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。新員工崗前培訓(xùn)和住院醫(yī)師“三基”訓(xùn)練覆蓋率100%，病歷書寫考核合格率100%。4有質(zhì)量與安全培訓(xùn)，對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)后上崗。有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn)，相關(guān)資料可查詢。有輸血不良反應(yīng)，由輸血科主任對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。3有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。對臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。3定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)。醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。2有藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的宣傳、教育、培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員均需經(jīng)過專門培訓(xùn)，并取得開展工作的準(zhǔn)入。有承擔(dān)姑息治療的醫(yī)師、護(hù)士。有定期考核與再培訓(xùn)、再授權(quán)管理，保證醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力，呈持續(xù)提高狀態(tài)。2對參與疼痛治療的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核。有“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。1有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程。對上崗的醫(yī)師與護(hù)士有培訓(xùn)與教育的記錄。1開展防范醫(yī)療風(fēng)險確保患者安全的相關(guān)知識、技能的教育與培訓(xùn)。對員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn)對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度。下午，專家分三組對我院具體科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。針對復(fù)審，三甲辦按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示進(jìn)行了細(xì)致安排。這樣的事情在我院有很多很多，大家這樣忘我的工作目的只有一個，就是希望三甲復(fù)審順利通過。各涉及整改的臨床、醫(yī)技科室，在完成本部門日常工作的基礎(chǔ)上，加班加點整理本科室的三甲整改材料。9月中下旬，為了進(jìn)一步檢查督導(dǎo)三甲整改的落實情況，三甲辦對整改情況進(jìn)行了專項檢查。大家仿佛又回到了創(chuàng)三甲的時候，只要一有時間就坐下來準(zhǔn)備三甲整改工作。132項問題做到項項無遺漏。全院職工也勁頭十足，要為三甲復(fù)審再戰(zhàn)100天！一、分解任務(wù)、落實責(zé)任三甲復(fù)審工作仍由三甲辦牽頭負(fù)責(zé)。我院于7月5日被正式確認(rèn)為三級甲等醫(yī)院。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。整改方案：我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識培訓(xùn)、考核計劃，重點加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績效考核獎懲方案，確保全員過關(guān)。上述醫(yī)院感染重點部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計方案均經(jīng)過感控專家
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1