【正文】 第三十八條 本辦法自下發(fā)之日起施行。第三十四條 結業(yè)筆試和臨床實踐技能考核中出現(xiàn)的違紀問題按照各省級衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。第八章考核結果評定第三十條對結業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務；（二）具有指導住院醫(yī)師培訓的經(jīng)歷；（三）經(jīng)過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓。第六章臨床實踐技能考核第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓后的住院醫(yī)師是否具備培訓標準所要求的從事該專科臨床實踐能力的綜合考核。第五章結業(yè)筆試第十九條 結業(yè)筆試是對完成規(guī)范化培訓后的住院醫(yī)師是否具備培訓標準所要求的從事該?？漆t(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識的評價。第十七條 報考程序：（一）省級衛(wèi)生行政部門負責對住院醫(yī)師的報考條件進行審核。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構，負責在培住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》的真實性和有效性；按照考核內(nèi)容對住院醫(yī)師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。第十條 培訓基地職責：（一）根據(jù)培訓標準組織在培住院醫(yī)師的培訓過程考核；（二）負責住院醫(yī)師結業(yè)考核的報名工作，核實考生相關資料和考核信息并上報省級衛(wèi)生行政部門；（三）接受衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的指導和監(jiān)督。第二章組織管理第七條 培訓考核工作實行衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和培訓基地三級負責制。第四條 培訓考核分為培訓過程考核和結業(yè)考核。男女比例約為2∶1。廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。3，賴特綜合征(Reiters Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節(jié)病，臨床或稱為眼炎關節(jié)炎尿道炎綜合癥。（）150、鈣離子拮抗劑不能用于舒張性心力衰竭。（）14撲翼樣震顫是只發(fā)生在肝性昏迷時的重要體征，因此具診斷的特異性。（）14房間隔缺損可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進呈固定性分裂。（）13類風濕關節(jié)炎的病理表現(xiàn)為滑膜炎。（）13Cushing 病指垂體ACTH 分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生。近3 個月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。垂體MRI 未見占位性病變。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。鈉潴留 9肺結核的病理特點是：（）A、結核結節(jié) B、干酪樣壞死 C、巨噬細胞吞噬 D、白細胞浸潤 E、空洞 9下列有關尿激酶描述正確的有：（）A、可溶解纖維蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纖維蛋白選擇性，對血漿中纖維蛋白原的降解明顯 D、纖維蛋白選擇性較高，對血漿中纖維蛋白原的降解不明顯 12 E、以上均不對 9杵狀指趾可見于下列哪些疾?。海ǎ〢、慢性腎炎、尿毒癥 B、慢性肺膿腫 C、支氣管擴張 D、支氣管哮喘 E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎9下列哪些情況是應用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血壓SBP9關于增生型腸結核的病理改變，正確的有：（）A、病變多局限在回腸末段 B、大量結核肉芽腫 C、大量纖維組織增生 D、局部腸壁增厚、僵硬 E、可見瘤樣腫塊突入腸腔 9ARF 腎小管上皮細胞代謝障礙的表現(xiàn)是：（）A、ATP 含量明顯下降 B、細胞內(nèi)Na+、C1濃度下降，K+濃度上升 C、胞漿內(nèi)Ca+濃度上升 D、細胞內(nèi)酸中毒 E、Ca+ATP 酶活力下降 9結核性腹膜炎腹水性質(zhì)可為：（）A、草黃色滲出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上100、心電圖上表現(xiàn)為寬QRS 波心動過速為：（）A、伴房室傳導阻滯的房撲 B、室性心動過速 C、竇性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯 D、房性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯 E、結性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯 10貧血的癥狀與下列哪些因素有關：（）A、人體代償和耐受能力 B、發(fā)生貧血的速度 C、貧血的程度 D、貧血的病因 E、有無合并心肺疾病10急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為：（）A、假性囊腫 B、脂肪鈣化 C、胰腺囊腫 D、消化道出血 E、敗血癥 10知道腎臟排泌功能可選擇：（）A、腎造影 B、B 超 C、腎CT D、腎圖 E、X 線 10甲肝的特點有：（）A、病前4～6 天至發(fā)病后4～6 天傳染性最強 B、至今沒發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者 C、很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎 D、主要傳播途徑是糞口傳播 E、發(fā)病率以學齡前兒童為最高10對冠心病診斷有幫助的項目有：（）13 A、典型心絞痛發(fā)作特點 B、心電圖負荷試驗陽性 C、發(fā)作時心電圖ST 段呈水平型下移 D、高血壓 E、糖耐量異常 10確診AIDS 患者的標準是：（）A、有流行病史 B、具有機會感染或繼發(fā)腫瘤的表現(xiàn) C、抗HIV 抗體陽性 D、CD4^+T 細胞總數(shù)1大腸癌的癌前病變有：（）A、大腸腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、潰瘍性結腸炎 D、絨毛狀腺瘤 E、克羅恩病三、共用選項題（共用同一組選項，每個子題目只有一個正確答案，共10 道題，每題1 分，共10 分)（111 至113)題共用以下選項： A、痰涂片革蘭染色鏡檢 B、痰、血細菌培養(yǎng) C、纖維支氣管鏡檢查 D、血清抗體檢測 E、肺CT 掃描11患者23 歲。化驗Hb120g/L。近1 周發(fā)熱、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小時 入院。血氣分析，pH ，PCO2 ，PO2 ，HCO330mmol/L，BE+，AG24，患者有：（）A、呼吸性堿中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒 D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒 E、以上都不是 6非甾體抗炎藥的作用機制是：（）A、抑制膠原合成 B、增加NK 細胞活性 C、抑制B 細胞活化 D、抑制T 細胞增殖 E、抑制前列腺素合成 6擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：（）A、心尖部收縮期雜音 B、心臟擴大 C、第三心音或第四心音 D、心音減弱 E、下肢浮腫6慢性腎盂腎炎尿毒癥患者，宜選用下列哪種藥物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃類藥物 C、新霉素 D、先鋒必(cefobio1)E、青霉素6慢性阻塞性肺病，其臨床分型正確的是：（）A、肺氣腫型、支氣管炎型 B、肺氣腫型、紅喘型、混合型 C、支氣管炎型、紫腫型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、紅喘型、紫腫型6患者，男，28 歲。近2 天來疼痛 加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色狀塊，繼而排稀黑便200ml。以下治 療中錯誤的是：（）A、抗生素控制感染 B、給予鎮(zhèn)靜劑 C、靜脈注射常規(guī)劑量的1/2 毛花苷丙 D、靜滴氨茶堿 E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4交叉性感覺障礙常見于哪處病變：（）A、周圍神經(jīng) B、脊髓 C、腦干 D、丘腦 E、內(nèi)囊4關于病理性象征性思維，下列哪種說法是正確的：（）A、屬于思維內(nèi)容障礙的一種 B、正常人不可能出現(xiàn)象征性思維 C、是思維形式障礙的表現(xiàn)之一 D、也稱為象征性妄想 E、可以被人們共同理解4下列哪一項符合心力衰竭早期體液因子的改變：（）A、血管升壓素分泌減少 B、心鈉素分泌增加 C、緩激肽分泌減少 D、醛固酮分泌減少 E、心鈉素分泌減少4男性，46 歲患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全及主動脈瓣關閉不全，有充血 性心力衰竭，今用硝普鈉靜脈點滴治療，其作用機制為：（）A、利尿 B、減少血容量 C、增加心肌收縮力 D、糾正電解質(zhì)平衡 E、降低心臟前后負荷4下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是：（）A、嗜睡 B、畏寒 C、聲音嘶啞、低沉 D、食欲亢進 E、記憶力減退4男，30 歲，午后發(fā)熱1 周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2 天。B 超提示 有少量腹水。心電圖示V2～V4 導聯(lián)ST 段明顯上 抬。專業(yè)理論考試采取閉卷筆答形式，實踐技能考核采取計算機輔助考試“人機對話”形式。（3）培訓合格者，由省衛(wèi)生廳頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。第二階段主要為專科的初步培訓階段。詳細請看每一個省的介紹（附單個省的文檔）。（二）培訓基地所在醫(yī)院要將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育領導小組，統(tǒng)一領導、協(xié)調(diào)本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，落實職能部門和具體工作人員負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。三、考住院醫(yī)師的省份開通培訓基地較長的：廣西、廣東、山東、北京、上海、江蘇、浙江、云南、福建、河南、遼寧、四川、湖北、深圳市、開通培訓基地不久的：湖南、安徽、甘肅、海南、河北、黑龍江、吉林、江西、寧夏、青海、山西、天津、新疆、陜西、內(nèi)蒙古、重慶市、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地是：（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在經(jīng)認定的培訓基地內(nèi)進行。其職責主要是完成基本醫(yī)療工作，包括收治病人、記錄病程、在上級醫(yī)師指導下開醫(yī)囑、進行某些臨床操作等，是對病人進行全程診治的一線醫(yī)生，但是需接受上級醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上）的指導與監(jiān)督。十六、海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓標準細則》開發(fā)。中醫(yī)分級標準為第一級（不分專業(yè)）：考試內(nèi)容以中醫(yī)基礎理論、中藥學、人體解剖學為主；第二級（不分專業(yè)）：考試內(nèi)容以中醫(yī)診斷學、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病學、方劑學為主，重點考核《河南省中醫(yī)臨床醫(yī)生應掌握的經(jīng)典條文及方劑》；第三級（專業(yè)考試）：主要考察本專業(yè)相關中醫(yī)臨床知識技能、學術成就、新技術、新信息及中醫(yī)臨床科研基礎。十三、山西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓標準細則》開發(fā)。十一、湖北住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓標準細則》開發(fā)。（3）臨床技能操作考站（每個考站5分鐘）共三個考站，分別為：心肺復蘇、外科、穿刺。四個考站分別測試內(nèi)科、外科、婦科和兒科的基本知識和能力（所有醫(yī)師都必須具備的基本知識和能力）。技能考試分為標準化病人考試（SP）、計算機模擬病例考試（CCS）及臨床技能操作考站，共2小時20分鐘。九、遼寧住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓標準細則》開發(fā)。八、江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典系列軟件介紹（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓標準細則》開發(fā)。（五）注意事項北京住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試分為一階段和二階段，但由于不確定二階段具體的考試科目及其他相關資料，故我們的考試寶典暫未開發(fā)二階段的軟件。醫(yī)技學科基本題型包括選擇題、名詞解釋題、論述題、問答題或簡答題等。七、北京住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典軟件介紹（一）Ⅰ階段考試科目內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒內(nèi)科、兒外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、精神科、醫(yī)學影像科（放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)學）、醫(yī)學檢驗科（醫(yī)師、技師）、醫(yī)院藥師、臨床病理科、康復醫(yī)學科、全科醫(yī)學科、公共衛(wèi)生學。最后一年安排一定時間擔任總住院醫(yī)師。（注：考試分為計算機輔助實踐技能考試和專業(yè)理論筆試兩種形式。命題依據(jù)為衛(wèi)生部及我廳下發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》。：由于找不到河北住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試的有關要求，所以目前不知道河北的報名時間，考試時間，考試題型。五、河北住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典軟件介紹：具有醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務的參訓人員。四、湖南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典軟件介紹。2012年進入福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓規(guī)定年限為一年，培訓過程考核合格的培訓對象。(5)取得相應專業(yè)中專學歷從事執(zhí)業(yè)