【正文】 。第十章 附 則第三十七條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十五條 對(duì)未按要求實(shí)施培訓(xùn)過(guò)程考核的培訓(xùn)基地，給予限期1年整改處理；如無(wú)改善，且住院醫(yī)師投訴較多，將取消其培訓(xùn)基地資格，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)該培訓(xùn)基地予以通報(bào)批評(píng)，并向社會(huì)公示。第九章違紀(jì)與處理第三十三條 對(duì)培訓(xùn)過(guò)程考核的內(nèi)容或報(bào)考條件弄虛作假的住院醫(yī)師，2年之內(nèi)不得報(bào)考結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核。第三十一條 住院醫(yī)師取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》在全國(guó)有效。第二十九條 住院醫(yī)師培訓(xùn)考務(wù)工作要建立衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、培訓(xùn)基地三級(jí)信息管理系統(tǒng)。第二十七條 臨床實(shí)踐技能考核的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會(huì)公布。第二十五條 承擔(dān)臨床實(shí)踐技能考核的機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定。第二十三條 考核內(nèi)容和方法的選擇原則應(yīng)以能客觀地評(píng)價(jià)住院醫(yī)師是否掌握培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的臨床基本實(shí)踐能力為原則。第二十一條 結(jié)業(yè)筆試的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會(huì)公布。第二十條 結(jié)業(yè)筆試由衛(wèi)生部委托相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一命題、組卷、印制。第十八條 考生報(bào)名后無(wú)故不參加結(jié)業(yè)考核者，取消當(dāng)年考核資格，次年重新進(jìn)行報(bào)名審核。對(duì)審核合格者，發(fā)放省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的《結(jié)業(yè)筆試準(zhǔn)考證》。第四章結(jié)業(yè)考核報(bào)考條件和程序第十六條 住院醫(yī)師報(bào)考結(jié)業(yè)考核的條件：（一）取得《醫(yī)師資格證書(shū)》；（二）在培訓(xùn)基地完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；（三）培訓(xùn)過(guò)程考核合格。第十四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)過(guò)程考核進(jìn)行復(fù)核?？己藘?nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。第十一條 各級(jí)考核管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)考核工作機(jī)構(gòu)的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格各項(xiàng)考核工作管理和紀(jì)律，保證考核工作正常進(jìn)行。第九條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主要職責(zé)：（一）組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核工作；（二）檢查、督導(dǎo)培訓(xùn)基地培訓(xùn)考核工作；（三）制定轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核的考務(wù)工作管理辦法；（四）認(rèn)定轄區(qū)內(nèi)結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核的考點(diǎn)；（五）審核、公布結(jié)業(yè)考核結(jié)果并報(bào)衛(wèi)生部備案；（六）接受衛(wèi)生部的指導(dǎo)和監(jiān)督。第八條 衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)全國(guó)培訓(xùn)考核工作。第六條 培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核每年舉行1次，考試時(shí)間由衛(wèi)生部確定，提前3個(gè)月向社會(huì)公告。結(jié)業(yè)考核方式分為結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核。第三條 培訓(xùn)考核內(nèi)容依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》確定。問(wèn)答題第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理辦法第一章總則第一條 為規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)考核管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保證考核工作公平、有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，制定本辦法。年齡以3～8歲多見(jiàn)，2歲以下罕見(jiàn)。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡(jiǎn)稱急性腎炎。6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。（）第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋1，Graves?。ê?jiǎn)稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，尚有突眼及較少見(jiàn)的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。（）14額橋束損害可產(chǎn)生同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。（）14高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起血中游離脂肪酸增加。（）14白蛋白低于35g/L 時(shí)，血漿膠體滲透壓下降易導(dǎo)致腹水。（）14胰島素與C 肽共同釋放入血，其數(shù)量與活性基本相近。（）14急性心包炎心電圖可見(jiàn)各常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中ST 段呈弓背向下型抬高。（）13糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是抑制炎癥反應(yīng)，抑制免疫反應(yīng)，抑制醛固酮和血 管升壓素分泌，降低腎小球基底膜通透性。（）13心血管神經(jīng)癥的患者主述癥狀較多，體格檢查缺乏重要病理意義的陽(yáng)性體 征。（）13血清Hp 抗體測(cè)定能判斷幽門(mén)螺桿菌Hp 是否被根除。（）13Addison 病指繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。12診斷考慮：（）A、胰島素性水腫 B、腎動(dòng)脈硬化 C、腎盂腎炎 D、急性腎炎 E、糖尿病腎病 1飲食治療應(yīng)特別注意：（）A、減少脂肪含量 B、減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量 C、減少蛋白質(zhì)含量 D、減少碳水化合物含量 E、減少植物蛋白質(zhì)含量五、是非題（請(qǐng)判斷下面的描述是否正確，共20 道題， 分，共10 分)13白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。血糖未監(jiān)測(cè)，時(shí)有低血糖癥。12該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存 在下列哪種情況：（）A、垂體前葉功能減退 B、胰島細(xì)胞瘤 C、自身免疫性甲狀腺炎 D、垂體瘤 E、淡漠型甲亢12該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充：（）A、甲狀腺素B、糖皮質(zhì)激素C、性激素替代 D、補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓E、服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲12該患者的糖皮質(zhì)激素替代治療下列哪一項(xiàng)最合理：（）A、補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素 B、口服氫化可的松或可的松，從小劑量開(kāi)始調(diào)整，癥狀緩解后停用 C、需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變 D、需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替 代量 E、口服可的松25mg，每日1 次，睡前服用（第129 題至130 題共用以下描述)16 男性，26 歲。體檢 示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54 次/分。12關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)不正確的是：（）A、大量膿痰 B、反復(fù)咯血 C、慢性病例可有杵狀指(趾)D、刺激性干咳 E、病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音 12關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者咯血，下列描述正確的是：（）A、每日咯血量在100ml 以內(nèi)為小量咯血 B、每日咯血量在100～500ml 之間為中量咯血 C、每日咯血量在500ml 以上為大量咯血 D、一次咯血量大于100ml 為大量咯血 E、以上均正確12臨床上治療大咯血最有效的藥物是：（）A、卡巴克洛(安絡(luò)血)B、云南白藥 C、酚磺乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、垂體后葉素12作為治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗(yàn)用藥，下列藥物可選用：（）A、哌拉西林 B、環(huán)丙沙星 C、氨基糖苷類抗生素 D、頭孢他啶 E、以上均可選用12支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、使病肺處于高位 B、每日引流2～4 次，每次15～30 分鐘 C、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 D、痰量多的患者，可使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥 E、可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰（第126 題至128 題共用以下描述)患者，男，60 歲。有吸煙史30 余年，2 月來(lái)低熱，咳嗽，痰中帶血，X 線 胸片示右肺門(mén)圓形陰影，為確定診斷最好行：（）（114 至115)題共用以下選項(xiàng)： A、抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥 B、用藥后癥狀消失即停藥 C、用藥后48 小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物 D、用糖皮質(zhì)激素 E、應(yīng)用消炎痛11急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是：（）11慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是：（）（116 至120)題共用以下選項(xiàng)： A、過(guò)清音 B、鼓音 C、實(shí)音 D、水泡音 E、哮鳴音11急性肺水腫時(shí)可聞及：（）11大葉性肺炎叩診可呈：（）11氣胸時(shí)叩診可呈：（）11肺氣腫時(shí)叩診可呈：（）1哮喘時(shí)可聞及：（）四、共用題干題（以下各個(gè)題目將共同相應(yīng)的描述，然后選擇一個(gè)正確答案，共10 道題，每題1 分，共10 分)（第121 題至125 題共用以下描述)患者男性，48 歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30 余年，間斷咯血4 次。寒戰(zhàn)、高熱20 天，咳嗽，少許膿痰，血白細(xì)胞1810^9/L，X 線胸片可見(jiàn)多個(gè)模糊小片影，伴一側(cè)胸腔少量積液，病前右手曾有癤腫，對(duì)確 定診斷最有意義的是：（）11患者50 歲?？忍祷鞠Ъ纯赏Ｋ?下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是：（）A、腎小球細(xì)胞增多 B、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、膿腫形成 D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多 E、腎小管上皮細(xì)胞變性 11 8腎性高血壓按機(jī)制分：（）A、容量依賴 B、腎血管性 C、腎素依賴 D、腎實(shí)質(zhì) E、腎缺血性 8慢性膽囊炎有時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為“白膽汁”其原因?yàn)椋海ǎ〢、膽囊壁分泌粘液性物質(zhì) B、膽囊管完全阻塞 C、膽汁內(nèi)膽色素被吸收 D、膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染 E、膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓 8燒傷患者急救處理：（）A、骨折固定、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛 B、立即用冷水浸泡傷肢或冷敷燒傷處 C、迅速處理傷者危及生命的窒息、大出血、開(kāi)放性氣胸 D、先就地?fù)尵?，盡快聯(lián)系醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送 E、盡快將傷病員從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái) 8風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥有：（）A、心力衰竭 B、心律失常 C、肺部感染 D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E、栓塞 90、與原發(fā)性痛風(fēng)密切相關(guān)的疾病有：（）A、糖尿病 B、胰島素抵抗 C、原發(fā)性高血壓 D、血脂異常 E、肥胖 9有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說(shuō)法不正確：（）A、結(jié)節(jié)病是單純肺部受累的肉芽腫性疾病 B、結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加 C、肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療 D、蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn) E、特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎 9慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括：（）A、酸性代謝產(chǎn)物潴留 B、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低 C、腎小管泌氫功能受損 D、腎小管制造銨的能力下降 E、水為迅速明確診斷，宜首選的檢查方法是：（）A、尿8ALA B、尿中糞卟啉 C、紅細(xì)胞ALAD D、紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)E、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞7關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）10 A、骨髓紅系、粒系、巨核系細(xì)胞增生 B、脾大 C、EPO 降低 D、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多 E、血清維生素B 增高7男，45 歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹 ，1 ，2 。查體：神清，齒齦緣粘 膜內(nèi)可見(jiàn)深灰色帶狀斑塊，面色蒼白，腹平，有壓痛，但部位不固定，無(wú)反跳 痛，肝脾未捫及。血酮++。糖尿病史5 年。慢性腎炎，血壓200/116mmHg，血肌酐352μ mol/L，尿 ，治療首先應(yīng)采用：（）A、速尿 B、普萘洛爾(心得安)C、肼苯達(dá)嗪 D、潑尼松 E、卡托普利 6慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是：（）A、肺性腦病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重癥呼吸道感染 E、消化道出血 70、下列哪項(xiàng)不是單純二尖瓣狹窄的并發(fā)癥：（）A、急性肺水腫 B、房顫 C、栓塞 D、左室衰竭 E、肺部感染 7男性，57 歲，咳嗽、咯血絲痰2 周，水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性 心悸1 周，有吸煙史。慢性腎炎慢性衰竭已2 年，因嘔吐3 天入院。出血后腹痛緩解。以 下最有可能的是：（）A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指腸球后潰瘍 D、胃潰瘍 E、胃粘膜脫垂 50、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是：（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速 B、房撲轉(zhuǎn)為房顫 C、Q－T 間期縮短 D、P－R “” E、房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯5原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為：（）A、肝動(dòng)脈 B、肝靜脈 C、門(mén)靜脈 D、膽管系 E、淋巴管5乙腦的重要傳染源是：（）A、乙腦病人 B、健康帶毒者 C、豬 D、蚊 E、家禽5下列哪種疾病抗入球蛋