【正文】 每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。六、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。④術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。③每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?正確答案: 新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。而機(jī)采法制備者尚無統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。38．為什么濃縮自細(xì)胞的應(yīng)用日益減少?正確答案:(1)所謂輸注濃縮白細(xì)胞實際上是輸注粒細(xì)胞。(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。35．輸血反應(yīng)有哪些?正確答案:(1)即發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、超敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。作用為提高機(jī)體抗感染能力。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點和適應(yīng)證。30．為什么說全血并不“全”?正確答案: 因為血液保存液是針對紅細(xì)胞而設(shè)計的，只對紅細(xì)胞有保存作用。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點。20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點?正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時需要的一種輸血療法。A．對 B．錯正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。11．大量輸血時可致()A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥正確答案:ABC12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“√”，錯者打“”。2℃振蕩保存B 46℃保存C 常溫保存D 810℃保存 ，多長時間內(nèi)輸注？DA 4hB 8hC 16hD 24h ，保存期多長時間？A A20℃以下保存一年 B 同新鮮冰凍血漿 C18℃以下保持一年 D30℃以下保存2年 ，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？AA 7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次B 消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次C 消毒和空氣培養(yǎng)一月一次D 不定期消毒培養(yǎng) ，允許霉菌生長嗎？AA 不允許B 無霉菌生長C 少量霉菌生長D 霉菌生長、懸浮紅細(xì)胞貯存中紅細(xì)胞界面不清,紅細(xì)胞呈紫紅色時能發(fā)向臨床嗎？AA不能 B能 ，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？AA 應(yīng)在26℃下保存7天 B 常溫下保存10天 C 零下保存一個月 D 22℃保存一周 ？AA 不能B 能C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 ？AA 只能用注射用生理鹽水B 葡萄糖鹽水C 可以用其他晶體液D 代血漿 ，能用同一付輸液耗材嗎？CA 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用 C 應(yīng)換輸血器D 不沖洗也可以用 ，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？AA 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋B 只要血型相合可連續(xù)一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行?！蹲钚箩t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評價指標(biāo)，定期對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進(jìn)行評價。、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。輸血時做到一次一人一份。，一般取回的血液應(yīng)在半小時內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長時間不應(yīng)超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應(yīng)及時與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。，必要時候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請單上注明留取血標(biāo)本的時間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來之后將報告單歸入病歷。，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名。，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。、運(yùn)送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細(xì)胞、血漿等。，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。，由專人收集送回檢驗科至少保存按相關(guān)要求處理。另外用于輸注紅細(xì)胞的輸血器不應(yīng)再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。，如需輸注多種血液成分，輸注順序為：血小板→冷沉淀→紅細(xì)胞→血漿。核對無誤后，開始輸注。，不得收壓，不得劇烈搖晃或用手捏血袋。、床頭卡、腕帶、采血標(biāo)簽。、配合事項，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)。經(jīng)過幾年的臨床實踐，筆者體會到：貧困山區(qū)血庫的組建離不開各級衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣闹С?；臨床用血過程中，供血來源的管理是基礎(chǔ)；臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握用血的適應(yīng)證，可以避免血液資源的浪費(fèi)；臨床護(hù)士熟練掌握規(guī)范的輸血操作流程，是提高搶救病人成功