【正文】 起重機械在安裝、維修、使用過程中應加強施工現(xiàn)場安全管理，嚴格執(zhí)行施工方案，承擔建設工程起重吊裝作業(yè)的單位，施工前必須編訂施工方案，并按規(guī)定程序進行審核批準；對危險性較大、施工難度高、工藝復雜的大型起重機械安裝、拆卸和大型設備吊裝的關鍵節(jié)點，建設單位、設計單位、監(jiān)理單位以及施工單位的負責人應在現(xiàn)場監(jiān)督、協(xié)調(diào)，建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，確保每 一個施工環(huán)節(jié)安全。 做好 “ 三寶、四口、五臨邊 ” 的防護工作，高空作業(yè)人員必須佩戴合格安全帶 ， 設立高空安全圍護設施，避免施工人員或建筑物料高空墜落發(fā)生人身傷亡事故。 第八章 勞動安全衛(wèi)生消防 第一節(jié) 危害因素及危害程度分析 ㈠ 施工過程中危害因素分析 基礎工程施工 基坑防護措施不到位，監(jiān)控不及時； 建筑施工高空墜 落，立體交叉施工物體打擊； 檐口、樓梯邊，電梯井口，管道井口墜落事故； 外腳手架的安全防護措施及使用前的檢查，驗收和整改； 起重機械在安裝、維修、使用過程發(fā)生的機械事故； 塔吊等用電設備使用中的違章操作，以及施工人員的防范意識不強 。 本工程所采用的建筑裝修材料應符合環(huán)境保護規(guī)定。手術室、ICU、婦產(chǎn)科采用凈化空調(diào)系統(tǒng)。 所有一次性器具用品 ，用后不得再回收使用，更不準出售，按規(guī)定進行毀型處理，以防再用。 生活污水則經(jīng)化糞池后排入 市政排水管道 。 第三節(jié) 環(huán)境保護措施 ㈠ 施工期治理措施 施工時以擋板圍攔，適量噴水降塵；防止開挖廢棄物隨意堆棄，以汽車運輸廢棄物至環(huán)保部門指定地點堆放；運出 施工廢渣的 運輸車輛在開出施工現(xiàn)場時以清潔水沖洗。 廢水：主要為服務時間產(chǎn)生的生活污水和醫(yī)療廢水。 廢水：建筑施工 時 將排除一定量的主要含無機物的施工廢水。 ㈤ 社會生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。目前，粉煤灰基本上被綜合利用。 ㈡ 地表水環(huán)境質(zhì)量 市 城 廢水及污 染物排放以居民及廠區(qū)生活和非工業(yè)企業(yè)為主， 廢水除小部分自流、用作農(nóng)灌外，其余大部分均未經(jīng)處理而排入 舉水 河 。 所有房間的室溫均能進行 自動控制，避免過冷、過熱，以利節(jié)能。 本工程對選用的二臺變壓器，要求采用高性能、低損耗硅鋼材料、銅泊繞組工藝制作的干式變壓器，在變壓器 電壓級設置電容補償，各層、各級用電能耗都實行計量，實施節(jié)能控制。 設計讓屋頂透明部分的面積小于總屋頂面積的 20%。 第二節(jié) 建筑 建筑總平面布置上盡量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避開冬季主導風向，充分利用夏季自然通風。 各功能建筑的出入口處都設無障礙坡道。 本工程的密閉房間均設計有機械通風系統(tǒng)，滿足各個不同功能房間的衛(wèi)生要求。 ㈢ 設計參數(shù) 室外設計參數(shù)：夏季空調(diào)室外計算溫度： ℃ 冬季空調(diào)室外 計算溫度： 1℃ 夏季室外平均風速： sm/ 冬季室外平均風速： sm/ 夏季室內(nèi)設計參數(shù)： nt =26℃ 冬季室內(nèi)設計參數(shù)： 病 房 nt =20℃ ；辦公室 nt =20℃ 會議室、活動室 nt =18℃；其他房間 nt =18℃ ㈣ 門急診綜合大樓 的中央空調(diào)及通風設計： 考慮到本工程的實際情況，本工程得冷、熱源采用風冷熱泵空調(diào)機組。 《公共建筑節(jié)能設計標準》（ GB 501892021）。在各分區(qū)應設置公用電話。 ㈧ 接地 本工程采用 TNS接地系統(tǒng)，所有設備金屬外殼均需與接地裝置作電氣連接。事故應急照明、安全疏散指示及安全警 衛(wèi)照明采用不間斷電源供電，線路敷設應符合相關的防火規(guī)范要求。電纜埋地引入變配電室作為 醫(yī)院 供電電源，高壓系統(tǒng)采用單母線結線方式分別為本工程的兩臺變壓器供電。 ㈡ 概況 本工程為 市 人民醫(yī)院 門診綜合樓 ，位于 市 城區(qū) .總 建筑面積 19000平方米，框架結構，屬一類多層建筑 . ㈢ 負荷分類 根據(jù)《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》 GB 5005295本工程為一類負荷供電。衛(wèi)生間出水龍頭采用節(jié)水龍頭，采用高效節(jié)水型衛(wèi)生潔具，小便器采用紅外感應。 室外給水管采用 PE給水管。 手提滅火器設置： 本工程按嚴重險等級設置磷酸銨鹽干粉手提滅火器。 ㈣ 系統(tǒng) 生活給水系統(tǒng) 生活給水由室外供水環(huán)管供給，采用下行上給供水方式。 ㈢ 上部結構選型 主要建筑物結構型式一覽表 序號 建筑物名稱 單位 建筑面積 層數(shù) 結構 型式 備注 門急診綜合大樓 平方米 19000 主體 4 層，局部 5層 框架 第五節(jié) 給排水設計 ㈠ 設計依據(jù) 建筑方案條件圖及有關專業(yè)提供的作業(yè)圖和相關資料； 《建筑給排水設計規(guī)范》 GB500152021； 《室外給水設計規(guī)范》 GBJ1386（ 1997 年版）； 《室外排水設計規(guī)范》 GBJ1487（ 1997 版）； 《二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范》 GB170511997。 ㈣ 主要建筑設計指標 總建筑面積 19000平方米。 各層功能布置如下： 一層： 中部為掛號及收費大廳、藥房、候藥大廳及休息區(qū) ，西部為急診區(qū)，東部為外科門診用房 。注重建筑物與環(huán)境美化的相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，使該建筑群能成為 市 城市建設中極具特色和時代感的建筑景觀。 第三節(jié) 建筑設計 ㈠ 主要設計依據(jù) 《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（ JGJ4988） 《建筑設計資料集》（第二版） 《民用建筑設計通則》（ GB503522021） 《公共建筑節(jié)能設計標準》 (GB 501892021) 《建筑設計防火規(guī)范》（ GBJ1687 2021 年版） 《城市道路和建筑無障礙設計規(guī)范》（ JGJ502021） 《建筑采光設計標準》（ GB/T500332021） 《建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范》（ GB5022295 2021 年版） 《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（ GB503252021） 項目推薦方案的總體布置方案 ㈡ 設計指導思想 以人為本的理念，科學合理的布局，優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。 在醫(yī)院內(nèi)地面機動車停車場地主要集中設置在 西 南部和北部出入口旁，其余建筑周邊利用綠化空地布置少量停車位。 綠化和 美化設計。 病房的日照滿足國家規(guī)范要求，其中冬至日滿窗日照大于 3小時以上的房間達到 %。 合理規(guī)劃各類建筑設施，科學地確定結構形式、技術措施和建 筑材料，降低建造成本。 方案 設計 建立急診和搶救危、重病人的專用通道， 以 保證交通便捷、流程合理，使急救病人在第一時間得到救治。建筑空間環(huán)境設計 注 重空間、視覺、空氣質(zhì)量、聲光熱等對病人產(chǎn)生的生理和心理效 ， 注重室內(nèi)外綠化環(huán)境設計， 高標準設計 醫(yī)院建筑景觀環(huán)境 ，充分 體現(xiàn)溫馨舒適的要求。工程建設所需建筑材料供應充足，完全能滿足工程進度要求。目前，供水、供電及通信狀況良好， 移動通信網(wǎng)覆蓋全區(qū) ,并 開通了計算機寬帶網(wǎng)絡 ,步入了信息高速公路 。 市區(qū) 所在地距省會 武漢 市 100 公里 。 ㈣ 規(guī)劃及環(huán)境保護條件 項目建設場址位于 市 城區(qū) 中心，為城市總體規(guī)劃的醫(yī)院用地 ，滿足 市 城市總體規(guī)劃和消防等專業(yè)規(guī)劃要 求。 場址 巖溶較發(fā)育 ， 地下水活動較劇， 地下水以裂隙水為主，埋藏淺，存在于強風化巖層中，水量較小，補給為大氣降水滲入地下。該址交通便利。 1中央空調(diào)系統(tǒng)： 整棟大樓配置冷暖中央空調(diào)及新風系統(tǒng)。 候診區(qū)： 各大單元設置獨立的候診區(qū)域，配置候診椅、電視機、供應生活飲用水。 臨床診斷單元： 外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、五官科、康復科、口腔科、兒科及其它?？品衷O獨立單元，擔負著接診各專業(yè)內(nèi)的患者。 二、 建設內(nèi)容 醫(yī)院門診綜合樓設：急診單元、臨檢單元、影像單元、臨床診斷單元、體檢單元、康復單元、藥房、收費系統(tǒng)、行政辦公和會議室及多媒體教學室。為此，市委、政府要求把市人民醫(yī)院建設成鄂豫皖邊區(qū)醫(yī)療服務中心，并且在政策、資金、工作環(huán)境等方面優(yōu)先考慮，重點扶持。與同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤病醫(yī)院等數(shù)家全國知名醫(yī)院建立了良好的協(xié)作關系。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展， 衛(wèi)生資源分配和醫(yī)療服務能力在 城鄉(xiāng)之間、東西部之 間 的差距逐步擴大 ，成為導致群眾看病難看病貴的重要原因之一。中國每千人口醫(yī)生數(shù)由 1978年的 人上升到 2021 年的 人，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院的床位數(shù)由 1978 年的 張上升到 2021 年的 張。提高醫(yī)療質(zhì)量，控制院內(nèi)感染， 優(yōu)化診療流程，減少病人等候時間，減輕病人痛苦，改善病人的就醫(yī)環(huán)境等諸多方面都有著重要的意義。 七、醫(yī)學臨床檢驗和醫(yī)院影像檢查越來越成為醫(yī)院診斷的重要手段。 六、現(xiàn)在的急救中心處于門診的架空層內(nèi)，面積狹小，空間高度低矮，無法承擔急救病人的搶救治療，極容易延誤病人的搶救時機，無獨立的輸液室，輸液病人只能在過道中輸液。 二、隨著近幾年的快速發(fā)展，三路一廠，交通便利，外來客商投資快速增長，外來人口日漸增加，城區(qū)人口由原來的 30萬增至 40萬，醫(yī)療就診人次不斷的增加。急救中心房屋面積嚴重不足，通風不暢，急救設備無法按搶救流程安放到位，急診科內(nèi)無法設置急診手術室，嚴重影響到急、危重病人的搶救施治。病人就診滯留時間過長，十分不便。按國家衛(wèi)生部規(guī)定的城鎮(zhèn)醫(yī)院病床設置每 1000人應設置 24張病床，而總 120萬人的 市 據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計， 市 境內(nèi)各類醫(yī)療機構病床不足 1500張，與國家衛(wèi)生部的規(guī)定相差甚遠，且大多數(shù)醫(yī)院都是低水平重復投資，已遠遠不能滿足區(qū)域內(nèi)病人的需求，導致每年大量醫(yī)療資源流失。目前，市共引進招商項目 100 多個，解決了城鄉(xiāng)大量就業(yè)和從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民逐年呈上升趨勢，有力促進了市國民經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的全面發(fā)展，市城市化進程建設得到穩(wěn)步發(fā)展。部分品種在全省和大別山區(qū)占有一定地位。全市總?cè)丝?120 萬人，城區(qū)常住人口 22 萬人，每年流動人口近 10萬人， 2020 年市區(qū)建成面積將達 38 平方公里，城市主要用地向城西南黃金橋開發(fā)區(qū)方向發(fā)展。 項目 業(yè)主 單位應 認真研究省、 市 、區(qū)人才引進鼓勵政策，制定合理、適用、可持續(xù)的醫(yī)療技術人才引進實施方案，為本項目提供可靠的人力資源保障。 該項目的建設將極大地提高 市 醫(yī)療服務 水平，完善區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡體系，健全社會服務能力，促進地方 社會經(jīng)濟全面快速發(fā)展，提升城市可持續(xù)發(fā)展能力具有重要作用。 資金籌措 本項目在建設期間需籌集的建設資金總額為 4906萬元。 項目建設 所需市政給水、供電可就近由市政線、管網(wǎng)接入，供水、供電均已得到承諾。項目建設將 更好地為 群眾 提供符 3 合成本效益的醫(yī)療 、預防、保健、康復服務， 積極推動 市 醫(yī)療體制改革，公平醫(yī)療服務價格 ，促進 市 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 服務范圍 項目建設后將 服務輻射 整個 市 。 三 、 項目 業(yè)主 單位 市 人民醫(yī)院 法人代表： 四 、 單位性質(zhì) 非營利性醫(yī)院 五 、 項目地點 市 南正街貢家巷 20號 。 第二節(jié) 項目研究范圍、依據(jù) 一、研究范圍 市 人民醫(yī)院 門診綜合樓 建設的背景、建設的必要性及可行性； 市 醫(yī)療基礎設施 需求分析； 選擇項目建設地址； 建設規(guī)模和內(nèi)容，主要設計方案和環(huán)保、消防、安全、衛(wèi)生等方案 ； 投資估算、資金籌措及財務評價 ； 項目社會效益分析 。 ㈡ 、 建設規(guī)模及目標 市 人民醫(yī)院 門診綜合樓 建設總建筑面積： 19000 平方米 ， 結合現(xiàn)有的醫(yī)療設施 力爭將其建成現(xiàn)代化的花園式的 二 級甲等醫(yī)院。 項目建設場址符合城市規(guī)劃要求，征地拆遷條件良好，建設用地及環(huán)保措施滿足土地、環(huán)保規(guī)定。 項目建設所用 水泥、鋼材在 市 即可采購，砂、石等地方材料供應充足，完全能滿足項目需要。項目資金籌措方案為： ⑴ 地方財政 配套 資 本 金 1906 萬元； ⑵ 申請 銀行貸款 3000萬元。 該項目建設符合國家政策，建設選址及布局合理，服務功能多樣，建設方案合理，具備二級甲等醫(yī)院基礎設施條 件并 具有顯著的社會效應。 第二章 項目建設背景和必要性 第一節(jié) 項目背景 一、 區(qū) 域 概況 市位于鄂東北、大別山中段南麓、鄂豫皖三省交界處，是武漢城市圈的重要衛(wèi)星城市。 106國道縱貫市域南北全境，大別山腹地公路橫穿市域東西。礦產(chǎn)資源中大理石、花崗石資源儲量豐富。市信用環(huán)境不斷優(yōu)化，已被省政 府授予最佳信用縣市。目前全 市 縣醫(yī)療機構（含藥店、個體醫(yī)療機構等）年業(yè)務收入不足 20210萬元，有近 50%的醫(yī)療費用流失，流失的主要原因是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的服務項目單一，設備食品簡陋，科技含量不高，住院環(huán)境差等因素。同時，近幾年來醫(yī)院處于高速發(fā)展期，大型醫(yī)療設備的投入無法進入 現(xiàn)有門診樓內(nèi)安置（原設計的設備樓層作了特殊設計處理），如放射科、功能科 、檢驗科等房屋面積狹小，無論是在人、物流的合理性和設備的安全防護、使用等方面