【正文】 病殘兒鑒定是一項嚴肅的政治任務，各縣區(qū)人口計生委要本著對人民、對人口計生工作高度負責的精神，堅持公開、公平、公正的原則，認真做好篩選上報和鑒定過程中的服務工作，參加鑒定的病兒要層層張榜公布，接受監(jiān)督。二、組織要求：各縣區(qū)要安排專人，認真做好病殘兒鑒定組織和現場服務工作。四、需要申請病殘兒鑒定的居民請于2月27日前帶齊所有材料交到金榜居委會計生辦申請。母子(女)橫向大一寸彩色合照。二、需要遞交的材料包括：夫妻雙方共同向女方戶籍地進行申請，并到女方戶籍地領榷廣東省病殘兒醫(yī)學鑒定申請表》。設區(qū)的市級計劃生育行政部門應在收到當事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內將有關材料上報省級計劃生育行政部門。第十四條 縣級計劃生育行政部門負責審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設區(qū)的市級計劃生育行政部門。第三章 鑒定申請與審批第十條 凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學鑒定。第九條 鑒定工作由組長或副組長主持。(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學鑒定負責，鑒定材料《病殘兒醫(yī)學鑒定》。(二)進行病殘兒醫(yī)學鑒定，現場實施體格檢查并確定相關的輔助檢查項目，提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風險分析，并根據指導原則，提出是否可以再生育及產前診斷的建議。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責、秉公辦事、技術水平高、臨床經驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學專業(yè)技術職稱的相關專業(yè)人員組成。第四條 病殘兒醫(yī)學鑒定是指病殘兒醫(yī)學鑒定的專門組織,運用現代醫(yī)學知識、技術和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結論，并根據《病殘兒醫(yī)學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則》提出相應的指導意見。批準再生育指標后，應在計劃生育技術服務機構、醫(yī)療保健機構指導下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體羅式易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經產前診斷為正常胎兒者。（2）不能做產前診斷的病種，做家系調查。無產前診斷條件的，不宜再生育。（四）X連鎖顯性遺傳病常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、不完全顯性的葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥等。（3）母系家族（外公、舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖?。á蛐停?、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導水管阻塞性腦積水等。若是病兒，應及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。指導原則（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風險率很高。（2）病殘兒父母正常，家系調查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風險率較低，可考慮再生育。有些隱性遺傳疾病由于發(fā)病率較高，雖然血緣關系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。（頭面部：單塊面積大于1/4臉部，或有明顯的條狀疤痕，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌嚴重毀損或者功能障礙。鼻缺損、外耳缺損，明顯影響容貌者。（九）運動系統(tǒng)疾病先天性（非遺傳性）或后天性疾病引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾（一側拇指或任何三指缺失，掌以上肢體缺失；肢體完整但已喪失功能；三個以上的椎關節(jié)、單側髖、膝、肩、肘、腕等關節(jié)功能障礙，或長骨骨折造成肢體嚴重畸形）等，直接影響生活、生長發(fā)育和勞動力，經兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術矯正者。繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經系統(tǒng)治療兩年以上，仍然發(fā)作頻繁（縣級以上醫(yī)院住院觀察一個月，仍有發(fā)作或經其他途徑證實每月發(fā)作一次以上者），經腦電圖及其它檢查證實者。惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥已確診者。無家族史，不合并神經性耳聾，眼部異常如白內障、屈光不正、眼球振顫、角膜、晶體、視網膜缺陷等，通過嚴格的遺傳學咨詢和診斷，排除了遺傳性腎炎者。外生殖器呈兩性畸形者，通過嚴格的遺傳咨詢和診斷，已排除由遺傳因素引起者。（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病嚴重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全（如尿道上、下裂，雙側隱睪），影響生理功能（生育能力），不能手術或手術后不能恢復功能者。感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常（Ⅱ度以上房室、竇房傳導阻滯，完全性左、右束支傳導阻滯，頻發(fā)陣發(fā)性室性心動過速或特發(fā)性室性心動過速，預激綜合征合并頻發(fā)室上性心動過速，病態(tài)竇房結綜合征），并出現心功能不全者。先天性食管瘺、唇裂合并嚴重腭裂、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形及消化道的其他嚴重畸形，經手術矯治后仍影響正常的生長發(fā)育和器官功能者。凡彌漫性肺部疾患、呼吸道及胸廓畸形（含外傷性）、胸膜病變，經治療兩年無效，影響到肺功能或導致肺原性心功能不全者，屬病殘兒，可允許再生育。特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥，經胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現肺功能不全者。四級：可以恢復健康的疾病，如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、輕度腦震蕩、功能性心律失常、輕度哮喘等。雖不能承擔一些特殊的專業(yè)，但可以承擔一般的專業(yè)，這種情況不應視為不能成長為正常勞動力。，如傳染性肝炎、肺結核、性并愛滋病(AIDS)、心臟并原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿并甲狀腺功能亢進、癲癇、惡性腫瘤等，從指導原則考慮，在治愈前不宜再生育。(2)染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風險率低于5%，可考慮再生育。(1)動脈導管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術效果較好，不宜再生育。(2)病殘兒母親患病時，每胎子女各有 50%機會患病，再發(fā)風險率高，不宜再生育。無產前診斷條件的，不宜再生育。(三)X連鎖隱性遺傳?。喝邕M行性肌營養(yǎng)不良(Duchenne型)、血友病(甲、乙型)。(2)對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。(2)病殘兒父母正常，家系調查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風險率較低，可考慮再生育。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。、惡性組織細胞并組織細胞增生癥等，有典型臨床表現，經各種檢查證實者。(九)運動系統(tǒng)疾病各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴重影響生長發(fā)育，經兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術矯正，不能成為正常勞動力者。，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經腦電圖及其它檢查證實者。(七)神經系統(tǒng)疾病，伴有嚴重的神經功能障礙及中度以上智力低下，經智商測定，智商指數低于55分者。，有高血壓為主的癥狀和體征，經核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術治療無效者。，已出現心功能不全，經兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。經心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導管、心血管造影等檢查證實，不能手術或手術效果不佳者。、胸膜病變、肺囊腫等不能手術或手術后兩年仍影響肺功能者。－15－第二篇：病殘兒醫(yī)學鑒定標準病殘兒醫(yī)學鑒定標準一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾玻(一)呼吸系統(tǒng)疾病、肺氣腫，嚴重影響肺功能并出現肺功能不全，經胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術或手術后不能恢復正常功能者，病殘兒醫(yī)學鑒定標準。十二、其它疾病（一）經各種檢查證實，目前無法治療或系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。（六）外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經治療，生活難以自理者。十一、后天性眼、耳鼻咽喉科疾?。ㄒ唬└鞣N原因造成雙側耳聾（不含遺傳性）無殘余聽力－13－ 或殘余聽力為80分貝以上，伴中度以上語言障礙者（無完整語言表達能力）。（八）小兒癱后遺癥。（六）骨性斜頸。（四）關節(jié)運動障礙。－12－（二）手外傷。（二）地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病，但再現率高，一般不宜再生育，其母親經系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。可從事簡單勞動，但質量低，效率差；（3）可學會處理簡單生活，但需督促、幫助；（4）可掌握簡單生活用語，但詞匯貧乏。①對日?；顒訂适d趣或無愉快感；②精力明顯減退，無原因的疲倦，軟弱無力； ③反復出現死亡念頭或有自殺企圖或行為； ④自我評價過低，自責或內疚感，可達妄想程度； ⑤聯想困難或自覺思考能力或注意力減退； ⑥精神運動遲鈍或激越； ⑦失眠、早醒或睡眠過多； ⑧食欲不振，體重明顯減輕。①社會能力（指