【正文】 教學(xué)查房，老師查房與同學(xué)查房結(jié)合，強(qiáng)調(diào)同學(xué)在查房中的主動(dòng)地位。結(jié)合教學(xué)大綱、臨床發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行臨床理論教學(xué)、臨床操作教學(xué)。每3月1次。負(fù)責(zé)內(nèi)容 ：（1）教學(xué)任務(wù)安排、協(xié)調(diào)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠(yuǎn)視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見皮膚疾病的診療進(jìn)展。皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病種 驚厥中毒性細(xì)菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊小兒腹瀉腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）急性心力衰竭科教司第 15 頁(yè)2006年版例 次 5 5數(shù) 量 4篇 2次 1次例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實(shí)施 新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種流行性腮腺炎 寄生蟲病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血例 次(≥)10 2例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù)（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科（十）婦產(chǎn)科 掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。了解：開胸心臟復(fù)蘇。腹部影像學(xué)資料（如X平片、B超、CT等）診斷。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，SwanGanz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè)；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn) 急性腎功能衰竭科教司第 7 頁(yè)例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 22006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科DIC（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱 腹腔穿刺術(shù) 骨髓穿刺術(shù) 三腔二囊管止血術(shù) 胃鏡檢查術(shù)（助手）肝穿刺活檢（見習(xí)）例 次(≥)2 2 2 1 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進(jìn) 內(nèi)分泌腺瘤例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 胃鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）例 次 2 1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)科教司第 8 頁(yè)數(shù) 量 1篇 1次 1次2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科（五）麻醉科 掌握：局部浸潤(rùn)麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測(cè)技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司第 2 頁(yè)2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則急診科肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。二、培養(yǎng)方法受訓(xùn)者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論課程學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著重于急診醫(yī)學(xué)范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其相關(guān)?？啤＜痹\科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應(yīng)用抗生素；寄生蟲病的診斷與治療。（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉感染科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。輸血、束臂試驗(yàn)、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學(xué)檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識(shí)、技能要求糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷及處理原則。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識(shí)、技能要求①臨床知識(shí):呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)證及結(jié)果分析。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。各種尿液檢查和腎功能試驗(yàn)的選擇與結(jié)果分析。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。常見心血管疾病的典型動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖診斷。正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容冠心?。òǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。（2）臨床實(shí)踐技能要求臨床微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)評(píng)，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點(diǎn)和致病性。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。①2次，②10次，③5次 全/半自動(dòng)免疫分析儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作 20次免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評(píng)①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè): CA15CA19CA12前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC），≥20例。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗(yàn)的項(xiàng)目、原理、操作、結(jié)果報(bào)告與臨床意義。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥5次。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動(dòng)態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。新生兒溶血病檢查，≥1例。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。白血病的流式細(xì)胞免疫表型檢查。白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計(jì)數(shù) 5張骨髓涂片常用細(xì)胞化學(xué)染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次常見血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血病②，慢性白血病③，多發(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實(shí)驗(yàn)： 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 1次 蔗糖水試驗(yàn) 1次 酸溶血試驗(yàn) 1次葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測(cè)定 1次 血紅蛋白F測(cè)定 1次 抗人球蛋白試驗(yàn) 5次血液流變學(xué)檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測(cè)定①、血小板聚集測(cè)定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測(cè)定 2次止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查: 血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測(cè)定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)50次 血漿D二聚體測(cè)定(DDimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定(FDP)20次 血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))5次凝血酶時(shí)間（TT）10次（2）基本技能要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 5例貧血①,急性白血病②,慢性白血?、?多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類白血病反應(yīng)⑥的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析 各種染色≥2例凝血儀的校準(zhǔn)①、性能評(píng)價(jià)②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評(píng)①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①20次，②5次3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病(惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實(shí)驗(yàn)室診斷。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識(shí)別。尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查，≥10例。100張以上血涂片 紅細(xì)胞沉降率①、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)②、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)③。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。受訓(xùn)者在具備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。二線班期間不得飲酒，保持通訊暢通，如果有特殊情況應(yīng)提前調(diào)整好班次做好交接。當(dāng)患者病情發(fā)生變化，特別是午夜間一線班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向二線班匯報(bào)，二線班應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)隨時(shí)掌握病人的變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故、糾紛或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并向科主任、總值班匯報(bào)。堅(jiān)持每日查房，具體參加指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，認(rèn) 真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。每日早晨，值班醫(yī)師除填寫交接班本外，還應(yīng)在病房早交班上將新入院病人、危重病人和重點(diǎn)病人情況及尚待檢查、治療的工作進(jìn)行通報(bào)。遇有重大問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班報(bào)告。七，泌尿科醫(yī)師值班（一線）職責(zé)泌尿科在夜間和節(jié)假日要安排值班人員，根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置值班人數(shù)，配備適當(dāng)?shù)募夹g(shù)力量，以保證醫(yī)療安全和醫(yī)療工作的連續(xù)性。協(xié)助科主任做好本科醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理。六，泌尿科室秘書職責(zé)協(xié)助科主任落實(shí)本科室門診、病房病人的診治和院內(nèi) 外會(huì)診工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。參加科內(nèi)查房。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄,及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療,開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。主持病房的臨床病例討論及會(huì)診,檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定病員出院,審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。三，泌尿科主治醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出獎(jiǎng)、懲意見。督促本科人員,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。制訂本科工作計(jì)劃,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影經(jīng)尿道膀胱鏡DJ管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴(kuò)張術(shù) 睪丸活檢術(shù)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開取石術(shù)例數(shù)（≥）10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間12個(gè)月。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求1．門診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。至少要完成100例病人門診診療