【正文】 2014年黃石愛康醫(yī)院抗菌藥物臨床應用處方權和調劑權培訓試題（答案）一，單選題15 CABDB 610 DCABC 1115 BAACB 1620 DDADC二，多選題: 15 A D A B E三，填空題1，病原菌 敏感性試驗2，合理 安全 有效 經濟 3，不規(guī)范 用藥不適宜 超常 4，皮試 禁用5，60% 20% 30% 30%四，簡答題答: 抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有：⑴病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；⑵單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧茵混合感染，2種或2種以上病原菌感染； ⑶單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；⑷需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌??；⑸由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應減少毒性大的抗菌藥物劑量，從而減少其毒性反應?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ā⑷齻€因素。③臨床使用“特殊使用類”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證。③一般骨科手術可選用第一代頭孢菌素、頭孢吡肟。③需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內酯類根據衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類根據衛(wèi)生部38號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內酯類 D、二代頭孢菌素類腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑1剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環(huán)內酯類藥物B、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。醫(yī)療機構的黨委負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排。省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網和細菌耐藥監(jiān)測網，可獨立進行工作，不與全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網和細菌耐藥監(jiān)測網互聯(lián)。D、醫(yī)療機構應明確本機構抗菌藥物分級管理目錄。二、單選題（30分，每題3分）關于專項整治的活動目標描述不正確的是（）A進一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果B促進抗菌藥物合理使用 C有效控制細菌耐藥 D徹底改變抗菌藥物臨床應用結構關于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（）A、整治范圍主要是包括三級醫(yī)院 B、整治活動的范圍重點為基層醫(yī)院 C、整治范圍重點是二級以上公立醫(yī)院 D、全國各大醫(yī)院均在專項整治范疇醫(yī)療機構對2011院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查的內容不包括（）A、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種B、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率 C、醫(yī)療機構抗菌藥物的采購花費 D、特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度醫(yī)療機構合理用藥指標中處方指標有（）A、3個 B、4個 C、5個 D、6個關于限定日劑量（DDD）描述正確的是（）A、綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天20DDDs以下 B、作為用藥費用的衡量工具 C、作為用藥頻度分析的單位 D、作為抗菌藥物耐藥性的單位在出現(xiàn)下列情況時考慮預防用藥：手術范圍大，手術時間超過（）小時，手術中出血量超過（）毫升，污染機會增多者。醫(yī)療機構明確本機構（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大。突變株。服藥程度。局限性、包裹性感染，如膿腫。1妊娠期可以選用的抗菌藥物有()A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非題第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄()產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用()對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素()兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件()治療假膜性腸炎首選氟康唑()腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素()引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用()SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()1亞胺培南西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物()1所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感()1氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()1氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()1青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用()四、簡答題論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。不符合合理使用抗生素的原則的是：()1選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確()，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物1清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:()，時間長，污染機會增加，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官1關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：()(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大