【正文】 優(yōu)生咨詢與風險評估環(huán)節(jié)，（五）強化服務內(nèi)涵，延伸服務理念威寧縣在開展孕前優(yōu)生健康檢查項目過程中，拋開了為做項目做項目的思想，緊緊圍繞“降低出生缺陷”這一個主題，不斷強化服務內(nèi)涵，延伸服務鏈條，探索做大做強以孕前優(yōu)生檢查——孕期保健指導——住站分娩等“一條龍”服務模式。三是廣泛培訓村級專干和目標人群。向服務對象開展有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等科學知識、政策知識宣傳，通過多種表現(xiàn)形式，大力倡導健康的生活方式。充分利用人口計生系統(tǒng)的服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，大力普及預防出生缺陷科學知識，全面提高群眾預防出生缺陷的意識和能力。（一）強化組織領(lǐng)導，完善工作措施成立了以政府縣長任組長，人口計生、財政、衛(wèi)生、民政、宣傳等相關(guān)部門負責人為成員的項目工作領(lǐng)導小組，成立以中高級專業(yè)技術(shù)人員為主的項目專家組，制定下發(fā)了《威寧縣國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作方案》，明確了指導思想、工作目標、工作原則、目標人群、服務內(nèi)容、服務機構(gòu)和職責分工，制定了目標人群確認、服務流程、信息收集和管理、質(zhì)量控制、經(jīng)費結(jié)算程序和相關(guān)制度。產(chǎn)前診斷則是應用近代醫(yī)學遺傳學的方法，預知胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況，預測胎兒是否有遺傳缺陷或先天性畸形的方法。采取絨毛組織、羊水細胞、胎兒鏡檢查等項產(chǎn)前診斷屬侵人性，雖有一定的損傷，但還是比較安全的。孕期如何安排產(chǎn)前檢查？一般整個孕期應進行9—13次產(chǎn)前檢查，高危孕婦還要相應增加。孕婦出現(xiàn)哪些情況應做B超檢查？(1)停經(jīng)時間與臨床檢查的結(jié)果不相符時，可做B超檢查估計胎齡；(2)胎兒發(fā)育遲緩時可觀察胎兒存活與生長情況；(3)疑有多胎、葡萄胎時；(4)疑有胎兒先天畸形時；(5)過期妊娠時可觀察胎盤成熟與老化的情況；(6)臨產(chǎn)前，需要確定胎位及胎兒大小時。如果遇到特殊情況，如胎兒偏大，胎位不正或骨盆狹窄等，應根據(jù)醫(yī)生意見選擇剖宮產(chǎn)以保證安全。包括：(1)高齡初產(chǎn)婦(孕婦年齡超過35歲)；(2)有異常妊娠史者；(3)孕期出血；(4)妊娠高血壓綜合征；(5)妊娠合并其他疾病；(6)受到不良環(huán)境影響；(7)母親胎兒血型不和；(8)其他妊娠中發(fā)現(xiàn)的異常情況。孕婦接種哪些疫苗比較安全？孕婦接種滅活疫苗是比較安全的。為什么孕期感染風疹是危險的？風疹對兒童來說是一種極常見的疾病，甚至不需要特殊的治療。中國人的葉酸缺乏率居世界前列，而磷、銅、鉬、鉻等礦物質(zhì)卻不容易缺乏。孕婦缺碘對胎兒有什么影響？(1)孕婦缺碘可導致早產(chǎn)、死胎、畸形發(fā)生率增加；(2)由于孕婦缺碘，導致胎兒缺碘，合成甲狀腺素不足，大腦發(fā)育受到影響，即使再補充碘，腦損傷也不可逆轉(zhuǎn)。(1)生過神經(jīng)管畸形胎兒的婦女；(2)患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女；(3)醫(yī)學上診斷為肥胖的婦女。從計劃懷孕時起到孕后3個月每天服用小劑量葉酸，可減少神經(jīng)管畸形、唇腭裂、先天性心臟病的發(fā)生，減少自然流產(chǎn)率；減輕妊娠反應，促進胎兒生長發(fā)育，糾正孕婦貧血。此外，還可導致眼、口唇、腭、胃腸道、主動脈、腎、骨骼等器官的畸形率增加。為什么近親結(jié)婚后代發(fā)生遺傳病的風險高？每個人細胞內(nèi)帶有46條染色體，其中23條來自父親，另23條來自母親，染色體上有來自祖先遺傳的基因。什么是先天性疾病？先天性疾病是指出生時已形成的疾病。遺傳物質(zhì)包括染色體和基因。可以了解如何阻斷遺傳病的延續(xù)，減少遺傳病患兒的出生。應注意少接觸?；锲贰⒆⒁鉅I養(yǎng)、戒煙、戒酒、保持良好穩(wěn)定的情緒、3～4天有效的適度性生活。6．心理準備：選擇家庭安寧、家中無重大事件發(fā)生時妊娠。4．補充葉酸：孕前3個月適當補充葉酸，可預防胎兒神經(jīng)管畸形，對流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和孕婦貧血等也有療效。如患有某些遺傳性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻風等傳染病，精神病等有關(guān)疾病，均不宜生育。(三)從事某些職業(yè)的夫婦，如：過量的接觸x射線、Y射線、高頻電磁場、微波、部分化學物質(zhì)和勞動強度過大均可能對胚胎的正常發(fā)育產(chǎn)生不利的影響，一定程度或接觸時間控制在一定范圍內(nèi)，對胚胎可無不良影響。(三)出生缺陷發(fā)生后給本人、家庭造成極大的不幸，帶來極為沉重的社會和經(jīng)濟負擔，將有礙于提高人口素質(zhì)。3．遺傳和環(huán)境因素共同作用所導致的出生缺陷。出生缺陷發(fā)生的原因1．遺傳因素。尊重服務對象的隱私權(quán)，對其提供的病史和家族史給予嚴格保密。利用廣播電視、報紙雜志、墻報專欄、文圖宣傳品、培訓講座、文藝演出、群眾活動、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，深入開展宣傳倡導工作，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民預防意識，為減少出生缺陷發(fā)生奠定的群眾基礎(chǔ)。◆、絕對保護服務對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。參加體檢夫婦于檢查后10天左右憑本人有效證件到縣計劃生育服務站領(lǐng)取檢查結(jié)果告知書。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務機構(gòu)免費孕前優(yōu)生健康檢查工作主要由縣(區(qū))計劃生育服務站承擔實施。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目服務的目的是什么？(1)提高計劃妊娠比例。哪些人可以享受國家免費孕前優(yōu)生健康檢查？享受國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的人員應同時具備下列條件：符合生育政策并準備懷孕的夫婦，包括初婚準備生育的夫婦；再婚符合政策準備生育的夫婦；符合政策準備生育二孩或三孩的夫婦；符合病殘兒醫(yī)學鑒定標準準備再生育的夫婦。三、風險評估 根據(jù)健康檢查結(jié)果，評估是否存在導致出生缺陷的身體疾病、心理、環(huán)境、生活方式和行為的風險因素。重視群眾的切身利益，是計劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)預防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風險，為家庭幸福創(chuàng)造條件，是關(guān)注民生、服務民生、改善民生的具體行動。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查：從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢，將為經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng) 造良好的人口環(huán)境。國家開展孕前優(yōu)生健康檢查項目的意義是什么？開展孕前優(yōu)生健康檢查是落實科學發(fā)展觀的根本要求，是計劃生育工作水平提升的標志，是統(tǒng)籌解決人口問題的體現(xiàn)。什么是孕前優(yōu)生健康檢查？遵照知情選擇的原則，計劃懷孕夫婦在懷孕前36月，到計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)，接受規(guī)范的孕前優(yōu)生健康檢查，包括基本信息和病史詢問、體格檢查、實驗室及必要的影響學等輔助檢查，以識別影響生育的危險因素。孕前優(yōu)生健康檢查就是今后計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)的主要工作職責。溫家寶總理在2011年的《政府工作報告》中明確指出要“加強出生缺陷干預，進一步擴大免費孕前優(yōu)生健康檢查試點”，將其納入國務院2011年工作要點進行安排部署。根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》精神，降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)列入了國家計劃生育的重要工作。它包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（盲、聾、啞）、免疫性疾病、智力低下等。其中神經(jīng)管畸形(NTDs)患兒約占1／3。什么叫出生缺陷？出生缺陷是指胎兒出生前，由于不良的遺傳因素、環(huán)境因素或二者共同作用使胚胎的發(fā)育過程發(fā)生紊亂，所導致的胎兒結(jié)構(gòu)或功能異常。六、服務流程、戶口本、結(jié)婚證等其他所證