【正文】 （十）醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，僅能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作。用于儲(chǔ)存?zhèn)溆玫南疚锲罚p合包、靜脈切開(kāi)包、置管及透析相關(guān)物品等）等。如果沒(méi)有雙路電力供應(yīng)，則停電時(shí)血液透析機(jī)應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，使體外循環(huán)的血液回輸至患者體內(nèi)。應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。（四）透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境（附件1），并保持安靜，光線充足。（一）候診室患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實(shí)際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。贛縣人民醫(yī)院血液凈化中心的投入使用，極大滿(mǎn)足了全縣廣大尿毒癥、腎內(nèi)科患者的需求，緩解了患者透析排隊(duì)的問(wèn)題，同時(shí)也大大提高了血透質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量?；颊咄ǖ篮歪t(yī)護(hù)通道分開(kāi)，設(shè)立普通透析治療區(qū)、處置室、接診區(qū)、候診區(qū)；增設(shè)了隔離治療間，配備專(zhuān)用的透析操作用品車(chē)，專(zhuān)用的處置室，專(zhuān)用的污物室，對(duì)肝炎患者進(jìn)行隔離透析。定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全教育。對(duì)急?；颊?，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。遇有重大搶救，非在班人員及非本科人員，根據(jù)需要也應(yīng)積極參加搶救，做到隨叫隨到。所有藥品的安瓿須經(jīng)二人核對(duì)并在搶救完畢后方可棄去。搶救藥品一般不外借（他科搶救等特殊情況例外），以保證應(yīng)急使用。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任透析中急診搶救工作。透患者憑血透記錄單入室，待治療開(kāi)始后，由護(hù)士詳實(shí)整潔填寫(xiě)各項(xiàng)觀察指標(biāo)和參數(shù)。聽(tīng)班人員如擅自外出，聯(lián)系不到，延誤治療者，按脫崗處理，情節(jié)嚴(yán)重者，送交醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定處理。每日安排兩名聽(tīng)班人員，一名為第一聽(tīng)班，一名為第二聽(tīng)班。血液凈化中心護(hù)理人員體檢制度l、工作人員到血透室工作前應(yīng)檢查肝炎免疫及肝功能，有活動(dòng)性肝炎者不得到血透室工作。建立病人資料登記，以便能更好她評(píng)估透析質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整質(zhì)量控制措施，不斷完善管理機(jī)制。透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過(guò)程的醫(yī)療、護(hù)理、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、各種監(jiān)測(cè)記錄。病人在透析過(guò)程中出現(xiàn)病情變化及特殊的治療，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真做好記錄。新病人首次透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、測(cè)定肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物（抗HAVIgM）、乙肝標(biāo)志物(HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb)、丙肝抗體（抗HCV）和戊肝抗體（抗HEV）。每三個(gè)月對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢驗(yàn)一次，內(nèi)毒素不能超過(guò)2EU/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。6，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行銷(xiāo)毀。室內(nèi)保持潔凈，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20士2)℃，濕度保持在(60士10)%，通風(fēng)應(yīng)良好，一次性物品在離地面20cm間架上放置。定期檢查反滲水的殘余氯含量。每透析一個(gè)病人，機(jī)器進(jìn)行脫鈣、消毒程序。血液透析設(shè)備保養(yǎng)、維修清洗制度血透設(shè)備保養(yǎng)、維修由工程師專(zhuān)人負(fù)責(zé)。血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。呼吸機(jī)、吸痰器及心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)施配備齊全，定期檢查、維護(hù)、清潔，保證其良好的工作狀態(tài)。毒麻、一類(lèi)精神藥品實(shí)行日清日畢制。檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問(wèn)題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期，便于檢查者核對(duì)。妥善保管患者的登記資料，由專(zhuān)人管理。血透室患者實(shí)名制管理與登記制度血透室對(duì)所診治的患者實(shí)施實(shí)名制管理與登記。專(zhuān)人負(fù)責(zé)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的留檔工作，以備查閱。1醫(yī)療廢物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。工作人員定期接受體檢，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)透析液制備過(guò)程和進(jìn)出透析機(jī)的透析液、透析用水等質(zhì)量檢測(cè)；定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，詳細(xì)記錄備查。急診患者應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。血液透析室傳染病隔離制度設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，配備空氣消毒設(shè)施。嚴(yán)格限制非醫(yī)療人員及患者家屬進(jìn)入血液透析室清潔區(qū)。機(jī)器使用后表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，如有血液污染用1500mg/L含氯消毒劑一次性布擦拭后丟棄，清水擦洗。透析室內(nèi)無(wú)菌物品與污染物品應(yīng)分別放置。定期對(duì)透析用水、透析器出入口液、透析室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。注意有無(wú)透析并發(fā)癥出現(xiàn)，如有變化應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。保持透析室內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，定點(diǎn)分類(lèi)放置，用后及時(shí)補(bǔ)充。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各級(jí)各類(lèi)工作人員需按規(guī)定履行各自的工作職責(zé)，不得擅離職守。提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故，隨時(shí)注意消除隱患。進(jìn)入透析室應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。護(hù)理人員相對(duì)固定。為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。透析后污染垃圾的處理，換洗床單、披罩，消毒體溫表等。承擔(dān)準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析器、透析液、消毒物品等）。保持環(huán)境整潔，維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。承擔(dān)“血透室”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。、提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。副班護(hù)士職責(zé)（責(zé)一班）負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。病人上機(jī)后透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的核對(duì)。參加急診、加班、值班。參加護(hù)理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)護(hù)工的工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。擔(dān)任教學(xué)工作。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等醫(yī)療文件，填寫(xiě)上報(bào)特殊報(bào)表。醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)“血透室”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。九、隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品