【正文】 （三十）上報(bào)一例護(hù)理不良事件獎(jiǎng)勵(lì)科室20元。（二十六）每季度由組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部年初計(jì)劃組織檢查，年終根據(jù)檢查次數(shù)、檢查質(zhì)量給予參與檢查的組長(zhǎng)125元/季、成員100元/季獎(jiǎng)勵(lì)。（二十二）全年無(wú)護(hù)理不良事件報(bào)告扣科室200元。（十九）急診護(hù)理管理≥80%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。（十七）產(chǎn)房護(hù)理管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。（十五）儀器設(shè)備管理≥95%，未達(dá)標(biāo)扣25元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)400元/科室。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。（二）滿意度調(diào)查點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士每次獎(jiǎng)勵(lì)10元，每月不超過(guò)20元。（三）發(fā)現(xiàn)急救儀器不能正常使用而不及時(shí)報(bào)告維修，每次扣50元。（五）護(hù)士長(zhǎng)每天核查晨間護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，不合格及時(shí)整改。六、基礎(chǔ)護(hù)理（一）床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。（四）非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣責(zé)任人30元。（五）每年三基培訓(xùn)請(qǐng)假不得超過(guò)3次，若請(qǐng)假超過(guò)三次每次扣當(dāng)事人50元。四、三基培訓(xùn)、理論考試、操作考試（一）不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣20元。三、服務(wù)質(zhì)量（一）接診不熱情、主動(dòng)，對(duì)入院病人沒(méi)有詳細(xì)介紹住院須知，解釋不詳細(xì)造成病人投訴，每次扣5元。（十五）保持各管道暢通，標(biāo)識(shí)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（十一）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、各類(lèi)登記本、評(píng)估表、統(tǒng)計(jì)表等字跡潦草，經(jīng)兩人均無(wú)法辨認(rèn)，扣10元，次月同一人加倍，以此類(lèi)推。（七）護(hù)理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類(lèi)推；第二月發(fā)現(xiàn)同一人第一次扣20元，以此類(lèi)推；修改方式不正確一處扣10元。（三）護(hù)理記錄單眉欄、項(xiàng)目欄各項(xiàng)填寫(xiě)正確，漏填或填寫(xiě)錯(cuò)誤，每處扣責(zé)任人2元。（七）帶教老師讓帶教學(xué)生單獨(dú)執(zhí)行治療、護(hù)理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關(guān)規(guī)定處罰。（三）在病房做治療時(shí)，禁止接電話，接一次扣20元。二、本辦法由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施、解釋。（二）醫(yī)療管理沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試、教學(xué)查房、質(zhì)控活動(dòng)及質(zhì)控會(huì)議、臨床追蹤隨訪等。九、科室管理獎(jiǎng)懲辦法（一）安全管理，造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故的按照有關(guān)制度執(zhí)行。六、核心制度醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的執(zhí)行主要包括首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度、臨床用血審批制度、交接班制度。違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。（二）處方管理未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書(shū)寫(xiě)處方，每張?zhí)幏娇?0．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。四、藥劑管理獎(jiǎng)懲措施：（一）藥品使用抗生素使用：不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》用藥者，／次。檢驗(yàn)、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒(méi)有及時(shí) ，如造成了醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法傳染病漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。以上發(fā)現(xiàn)。凡做病理檢查者，無(wú)病理報(bào)告的扣50．00元(若為檢驗(yàn)科責(zé)任記至檢驗(yàn)科)。（五）上級(jí)醫(yī)師查房記錄，其他的項(xiàng)目（18項(xiàng)）。(三)病程記錄首次病程記錄診療計(jì)劃不全面、不具體；病程記錄無(wú)經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病危患者未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對(duì)治療中改變的藥物、治療方式進(jìn)行說(shuō)明；確診困難或療效不佳病例無(wú)疑難病例討論記錄；無(wú)有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書(shū)寫(xiě)有創(chuàng)操作記錄；無(wú)階段小結(jié)；常規(guī)會(huì)診或急會(huì)診未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫(xiě)不全；無(wú)特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。（二）入院記錄：（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見(jiàn)，而相關(guān)人員未修改者，其責(zé)任與質(zhì)控人員無(wú)關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，未提出整改意見(jiàn)的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《處方管理實(shí)施細(xì)則》、《藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度》等有關(guān)規(guī)定。（六）醫(yī)務(wù)科等對(duì)相關(guān)文書(shū)進(jìn)行歸檔處理，并負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實(shí)情況。在形成意見(jiàn)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行充分的詢問(wèn)、討論，并認(rèn)真聽(tīng)取事件當(dāng)事人及科室的辯述。(二)因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)10%—20%，科室承擔(dān)10%，醫(yī)院承擔(dān)70%—80%的比例承擔(dān)；因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等過(guò)失造成的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)40%—60%，科室承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)25%—45%。四級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職。對(duì)一般醫(yī)療差錯(cuò)，及因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的醫(yī)療事故，應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免于行政處分；但對(duì)于后果嚴(yán)重，或無(wú)故不積極組織搶救，或發(fā)生之后態(tài)度惡劣，強(qiáng)詞奪理，堅(jiān)持錯(cuò)誤，拒絕接受批評(píng)幫助，不認(rèn)真檢查，對(duì)抗組織，或推卸責(zé)任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。在確定處分時(shí)應(yīng)根據(jù)以下因素進(jìn)行綜合考慮。(12)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。(8)藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過(guò)極量等。(4)醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。（24）十大安全目標(biāo)未落實(shí)到實(shí)處而造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。(20)處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過(guò)極量而未注明。(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。(12)該審批的擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(8)對(duì)疑難病歷未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、院內(nèi)或院外會(huì)診。(4)門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者未實(shí)施首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。(2)對(duì)于疑難危重患者，會(huì)診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。(7)未及時(shí)簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書(shū)。(3)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。醫(yī)療差錯(cuò)由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定其分級(jí)，醫(yī)療差錯(cuò)分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。第二類(lèi)是因醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的事件，在具體確定某一事件的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)造成損害的事件的主要原因來(lái)確定。處理是為了制止和預(yù)防新的事件的發(fā)生，以教育、警示醫(yī)護(hù)人員，確保醫(yī)療安全為目的。附：關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的定義及處理意見(jiàn)醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法醫(yī)務(wù)科2014年5月4日附1：關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理意見(jiàn)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理，根據(jù)上級(jí)指示精神，結(jié)合我院目前實(shí)際情況，對(duì)原有的醫(yī)療事故的處理意見(jiàn)進(jìn)行了修訂。（五）協(xié)作單位人員不服從現(xiàn)場(chǎng)管理，情節(jié)較惡劣的，技術(shù)質(zhì)量管理人員有建議將其清場(chǎng)的權(quán)利。五、質(zhì)量否決（一）凡質(zhì)量發(fā)生問(wèn)題，給項(xiàng)目部的信譽(yù)帶來(lái)?yè)p失的主要責(zé)任人除給予經(jīng)濟(jì)處罰外，且按公司“三工評(píng)定”進(jìn)行處理。（二十七）軟基加固工程施工塑料板時(shí)，若發(fā)現(xiàn)打假板、短板時(shí)立即清退出場(chǎng)，該區(qū)全部重新進(jìn)行補(bǔ)打。（二十三）協(xié)作單位必須按照項(xiàng)目部及工藝程序的要求，及時(shí)提供相應(yīng)的報(bào)驗(yàn)資料，如有特殊原因必須向項(xiàng)目部技術(shù)主辦匯報(bào)，若無(wú)故不上報(bào)的對(duì)相關(guān)單位處罰1000～5000元。(十九）項(xiàng)目部下發(fā)整改通知單后，未按規(guī)定期限回復(fù)整改情況報(bào)告單的，處罰當(dāng)事人200～500元。（十五）因工程質(zhì)量問(wèn)題造成不良影響或遭到監(jiān)理、業(yè)主、質(zhì)檢站投訴的，分管領(lǐng)導(dǎo)、直接責(zé)任人及相關(guān)責(zé)任人處罰500～1000元，協(xié)作單位處罰2000～10000元。（十一）在貫標(biāo)審核檢查中，出現(xiàn)二個(gè)及以上輕微不符合項(xiàng)的責(zé)任人處罰200～800元。（八）物資人員提供質(zhì)量證明材料不及時(shí)，試驗(yàn)人員填寫(xiě)材料復(fù)檢委托單不及時(shí)，試驗(yàn)人員不按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)的，發(fā)現(xiàn)一次處罰責(zé)任人100～200元。(四）隨意縮短工序間隔時(shí)間，未按正常安排工序施工，導(dǎo)致影響工程質(zhì)量的責(zé)任人處罰500～1000元，情節(jié)嚴(yán)重者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的20％～50％。（十一）質(zhì)量指標(biāo)獎(jiǎng)：年內(nèi)圓滿完成公司下達(dá)的質(zhì)量指標(biāo)及創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃，參建人員根據(jù)貢獻(xiàn)大小可獲得一次性獎(jiǎng)勵(lì)100～1000元/人。（八）優(yōu)秀施工日志獎(jiǎng)：技術(shù)人員施工日志按時(shí)書(shū)寫(xiě)、字跡清楚、工整，圖文并茂，項(xiàng)目部每月組織評(píng)比，堅(jiān)持施工日志每月評(píng)比一次，獲得前三名的施工日志各獎(jiǎng)勵(lì)100元/次。(四）質(zhì)量攻關(guān)獎(jiǎng)：凡對(duì)項(xiàng)目施工中存在的帶有普遍性的質(zhì)量問(wèn)題，提出合理化建議或改進(jìn)施工工藝并取得顯著成效的，獎(jiǎng)勵(lì)500～1000元/人。二、質(zhì)量獎(jiǎng)懲資金來(lái)源項(xiàng)目部設(shè)立一萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)基金，處罰項(xiàng)目部個(gè)人款項(xiàng)、處罰協(xié)作單位款項(xiàng)以及公司質(zhì)量獎(jiǎng)都充作質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于當(dāng)年工程質(zhì)量及貫標(biāo)工作的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)在安全質(zhì)量工作中表現(xiàn)突出、工作成績(jī)優(yōu)良、能夠按標(biāo)準(zhǔn)完成施工生產(chǎn)任務(wù)的個(gè)人和作業(yè)隊(duì)，經(jīng)項(xiàng)目部評(píng)比給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。以上條款應(yīng)有副經(jīng)理、安全總監(jiān)落實(shí)認(rèn)可后，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。臨時(shí)用電、機(jī)械設(shè)備操作發(fā)現(xiàn)重大安全隱患，防止了人身觸電傷亡事故的安全隱患獎(jiǎng)勵(lì)2000元。三、獎(jiǎng)勵(lì)：發(fā)現(xiàn)一處用電重大隱患防止了人身觸電傷亡事故的，每次獎(jiǎng)勵(lì)2000元。1質(zhì)量整改不及時(shí)，通知單不回復(fù)或整改未