【正文】 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項基本原則：功能 鍛煉、全面康復(fù)、重返社會 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué) 科。我們期待通過國家城市醫(yī)改試點看到相關(guān)進展。今年，我們又把降 低費用與院長目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合起來，使醫(yī)院能進一步重視降低醫(yī)療費用。衛(wèi) 生行政 部門在職能轉(zhuǎn)變中還應(yīng)考慮到，管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，只是我們工作的一部分，我們還 要想到怎么為老百姓爭取防疫、健康教育、健康促進的費用，怎么能夠發(fā)揮市場的 作用，給老百姓買到高質(zhì)量的服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，有許多很基本的內(nèi)容 需要我們重新考慮。 ☆ 陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光：經(jīng)濟規(guī)律不能忽視 最近我們對省內(nèi)三家進行股份制改造的職工醫(yī)院進行了調(diào)研，了解到這些醫(yī)院 從以往有經(jīng)費支持到完全斷奶之后，醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的滿意度都有了很大提 高，醫(yī)院的效益也增加了，但醫(yī)療收費并沒有因此提高。產(chǎn)權(quán)不清晰，國有醫(yī)療機構(gòu)很難有真正意義上的法人，根本無法進行產(chǎn)權(quán)制 度改革。例如，鼓勵社會資金辦醫(yī)，對民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的投資者如何回 報，對民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)又有哪些鼓勵政策；國有醫(yī)院吸納社會資金發(fā)展，其性 質(zhì)如何界定，政策如何把握；民辦醫(yī)院要引進人才，能否不再需要向人事部門申請 人才指標(biāo)和職稱配額等。 ☆ 濟南市衛(wèi)生局局長賈堂宏：完善政策最重要 國家下決心搞城市醫(yī)改試點，非常有必要。 公有醫(yī)療機構(gòu)改制置換出來的資金，由政府有關(guān)部門統(tǒng)一安排用于發(fā)展衛(wèi)生醫(yī) 療事業(yè)，不得挪作他用，也不能抵頂正常財政經(jīng)費撥款。社會資金投入醫(yī)療事業(yè)，允許出 資人取 得合理回報。 ——按照科學(xué)發(fā)展觀和社會主義市場經(jīng)濟體制的要求，尊重醫(yī)療事 業(yè)內(nèi)在規(guī) 律。醫(yī)療保險和健康保險的介 入將縮短病人平均住院日。醫(yī)療市場競爭激烈，優(yōu) 勝劣汰在所難免：國外 充裕的資金、先進的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)惠的服務(wù)價格、完善 的管理方式對我國原有的國有醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院形成巨大的沖擊，也將出現(xiàn)激烈 的競爭。 ☆ 就醫(yī)方式將有所改變： 預(yù)約服務(wù)將成時尚，醫(yī)院門前晝夜排隊掛號現(xiàn)象不復(fù)存在，曾讓醫(yī)院頭疼的號 販子將無以為生。 ☆ 醫(yī)療市場由賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場： 醫(yī)院不得不放下 “架子 ”改變目前醫(yī)患關(guān)系溝通不良局面。例如，新世紀(jì) 醫(yī)院院長由誰來當(dāng)?shù)膯栴}，就成了經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的一個新問題，究竟是由醫(yī)學(xué)專家 任院長，還是聘請 MBA 來擔(dān)任？值得關(guān)注。 ☆ 醫(yī)院步入市場經(jīng)濟時代 國外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的進入，必將有大量境外資金和人才、設(shè)備進入我國醫(yī)療市 場，獨資、 股份制、私人醫(yī)院等醫(yī)療保險機構(gòu)將會增加。股份合作、私營、港澳臺資和中外合資醫(yī)院 中， 60％以上醫(yī)師年齡在 35 歲以下，較國有和集體醫(yī)院年輕。全國醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 萬人，其中 ％工作在非營利性醫(yī)療機構(gòu)。 ☆ 現(xiàn)狀四：非營利性醫(yī)院醫(yī)師文化程度普遍高于營利性醫(yī)院。 港澳臺投資、國有全資和中外合資醫(yī)院的院均業(yè)務(wù)收支較高，私營醫(yī)院最低；院均 人員經(jīng)費支出以港澳臺投資醫(yī)院最高，國有醫(yī)院次之。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 天。 病床使用率和平均住院日： 2021 年，我國醫(yī)院病床使用率為 ％。 診療人次和住院人數(shù)： 2021 年，我國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為 億人次。港澳臺投資醫(yī)院萬元以上設(shè)備平均擁 有量為 89 臺，國有全資醫(yī)院 54 臺，中外合資醫(yī)院 27 臺，私營 9 臺。 萬個醫(yī)療機 構(gòu)中，國有全資占 32％，集體全資占 18％，私營占 46％（絕大部分為私營診所）； 聯(lián)營、股份合作、港澳臺投資、中外合資等類型占 4％。 三 可行性選擇與定位 醫(yī)院的市場定位 1）我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀 ☆ 現(xiàn)狀一：我國醫(yī)療機構(gòu)已形成多種形式并存局面，國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占 主導(dǎo)地位。正月初五這天，全市各溫泉接待前來健身的游客達(dá) 4100 人次。全市各旅行社在廣東去年底出現(xiàn) “非 典 ”疫情退掉接團 34 個 ,共 1150 人次的情況下，仍接團 103 個， 3210 人次。 郴州市生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)給醫(yī)院貯備了潛在 客源 今年春節(jié)黃金周期間 ,全市共接待游客 萬人次 ,同比增長 %。 老齡人口現(xiàn)狀給醫(yī)療保健行業(yè)無限商機 香港學(xué)者認(rèn)為，老齡人口的迅猛發(fā)展，為香港的醫(yī)療保健行業(yè)帶來無限商機。 3 Sel ect i on. 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Par agr aphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahF 世界各國將老年定義為 60 歲以上。 我國老齡人口現(xiàn)狀 CSIS 最新調(diào)研報告《銀發(fā)中國》指出： “中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變， 一個原本年輕的國家即將老齡化。 到 2030 年的時候，美國則需要 36000 名老年醫(yī)學(xué)專家。１９９２年第４７屆聯(lián)大 通過《世界老齡問題宣言》，并決定將１９９９年定為 “ 國際老人年 ”。目前全球人口老齡化最嚴(yán)重的國家是意大利，占總?cè)丝冢玻担?。?２０２５年，全世界的老年人口將達(dá)到１１ . ２１億。 當(dāng)前，在全世界１９０多個國家和地區(qū)中，約有６０多個已進入 “老年型 ”。瑞 典的老年人口比重達(dá)到 17%，獲得世界 “最老 ”國家之稱。所以，我們要有清醒的認(rèn)識，不可盲目的一味追求表面的成功；醫(yī)院建設(shè)的 投資是較長線的投資，一定要有長遠(yuǎn)的打算和考慮，牢固基礎(chǔ)，創(chuàng)立品牌，優(yōu)質(zhì)服 務(wù)，才有可能取得最后的成功。 可行性研究的依據(jù) 1） 《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機構(gòu)審批辦法》； 2）《郴州市 2021 年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》、《宜章縣 2021 年國民經(jīng)濟和社 會發(fā)展統(tǒng)計公報》 3）《 2021 年中國衛(wèi)生事業(yè)調(diào)查報告》、 XX 現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)公司資料庫和網(wǎng) 站。工業(yè)以采掘業(yè)為主。最高的莽山主峰海 拔 米。上述 5 家醫(yī)院因為體制、資金、管理等原因，無法滿足因生活 水平提高而對醫(yī)療保健的新需求。香港怡聯(lián)國際有限公司是 一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實力雄厚， 信譽好。 2） 郴州、宜章縣醫(yī)療機構(gòu)情況 郴州全市有醫(yī)療機構(gòu) 335 個，其中縣以上醫(yī)院 58 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 235 個，疾 病控制（衛(wèi)生防疫）、婦幼保健機構(gòu)各 13 個，療養(yǎng)院 1 所，中心血站 1 個，高等醫(yī) 學(xué)專科學(xué)校 1 所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校 3 所，其他衛(wèi)生機構(gòu) 8 個。 3） 宜章縣地理經(jīng)濟狀況 宜章縣位于湖南省南端，古稱 “楚粵之孔道 ”。主要河流有武水、章水、玉溪河、長樂水等。 出口產(chǎn)品有結(jié)晶硅、硅鐵等，所以，經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)。公司顧問組。 2 Sel ect i on. 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