【正文】 相同的檢測(cè)項(xiàng)目必須集中在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并有質(zhì)量控制系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 臨床檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目能夠滿足臨床科室的需要檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關(guān)指標(biāo)血脂系列、心肌標(biāo)志物）、微生物（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、凝血因子檢測(cè)、微量元素等。,查對(duì)試劑,項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。,對(duì)急診項(xiàng)目及時(shí)檢查,及時(shí)回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。預(yù)防與應(yīng)急必備的條件 ,交接班制度。1．。1．1．2 本預(yù)案是呼和浩特第二醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)應(yīng)急工作的指導(dǎo)原則、處置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應(yīng)對(duì)緊急意外事件過(guò)程中的責(zé)任義務(wù)的工作方案，是指導(dǎo)檢驗(yàn)科各部門做好意外事件應(yīng)急處置工作的依據(jù)。二．處置：醫(yī)療事故報(bào)告程序：(1)科內(nèi)由質(zhì)量管理小組及相關(guān)人員參加醫(yī)療事故的分析小組。健全檢驗(yàn)科的各項(xiàng)醫(yī)療工作常規(guī)規(guī)章制度。每二周組織一次專業(yè)業(yè)務(wù)及操作技能知識(shí)講座。(2)健全科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員的崗位培訓(xùn)制度。由科主任監(jiān)控，具體由專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)新職工進(jìn)行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、操作常規(guī)等教育。(2)要求科內(nèi)醫(yī)技人員常年個(gè)人學(xué)習(xí)《檢驗(yàn)科常規(guī)》，另外要求以各專業(yè)為單位結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)常組織學(xué)習(xí)討論（每季度不少于一次），科室作定期考核（每半年一次）?？剖乙ㄆ诮M織工作人員學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良的工作作風(fēng)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展規(guī)范文明的醫(yī)療服務(wù)。二、處置：報(bào)告程序：工作人員在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生問(wèn)題，應(yīng)立即向部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門匯報(bào)。質(zhì)量監(jiān)控：(1)成立科室防范事故發(fā)生的質(zhì)量監(jiān)控小組，二周一次定期檢查各部門的工作質(zhì)量。業(yè)務(wù)培訓(xùn)：(1)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，特別是新職工的上崗前培訓(xùn)、重要崗位的操作技能培訓(xùn)，避免由此引起的不必要的損失。藥劑科醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案一、預(yù)防：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：(1)組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各種醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。醫(yī)院各科室在停電期間，準(zhǔn)備相應(yīng)照明設(shè)備，保證正常醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院在執(zhí)業(yè)過(guò)程中如果遇到停電，醫(yī)務(wù)人員不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。按《放射防護(hù)條例》第24條規(guī)定：“發(fā)生放射事故的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)賠償受害者 經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用。深入現(xiàn)場(chǎng)采取果斷措施，切斷射線裝置的電源即可停止照射；搶救受照人員，減少事故影響，并注意保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。放射事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）封存患者病歷前的程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系（三）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，及時(shí)服藥，院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。（二）程序立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高150?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。（二）程序迅速采取補(bǔ)救措施→向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見(jiàn)。發(fā)生差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成差錯(cuò)事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。（二）程序及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。突然停電后，立即使用搶救患者儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。做好相關(guān)記錄。加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前 不宜搬動(dòng)。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及家屬。（二）程序立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時(shí)巡視，尤其是新病人、危重病人?；颊咭坏┌l(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極采取應(yīng)對(duì)措施，并通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無(wú)菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護(hù)理記錄。護(hù)士通知醫(yī)生處理。翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄。遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通?；颊甙l(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。（二）獎(jiǎng)勵(lì)與處罰對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中有突出貢獻(xiàn)的科室及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)失職科室及相關(guān)責(zé)任人員根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度予以追究相應(yīng)責(zé)任，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。各科室應(yīng)收集、整理、分析各種資料，為開(kāi)展相關(guān)科研制定應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管，及時(shí)補(bǔ)充更新。應(yīng)急處置隊(duì)要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組及應(yīng)急指揮辦公室指揮下及時(shí)做好傷員和病人救治工作，開(kāi)辟專門病房對(duì)病人進(jìn)行隔離和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察工作。（三）啟動(dòng)條件臨床上遇見(jiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指令時(shí)。必須做好監(jiān)測(cè)資料相關(guān)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認(rèn)生物、恐怖襲擊事件和及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。由急診科主任或相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室醫(yī)師任組員。護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配及病區(qū)醫(yī)療物品準(zhǔn)備工作；院辦負(fù)責(zé)組織院內(nèi)各種后勤物資的供應(yīng)、后勤設(shè)備（施）的維護(hù)以及相關(guān)醫(yī)療物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備和供應(yīng)，院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護(hù)；藥劑科負(fù)責(zé)各類藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)備和發(fā)放，保障供應(yīng)；保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情的報(bào)告，并開(kāi)展相對(duì)的有針對(duì)性的健康教育和培訓(xùn)工作；院感小組負(fù)責(zé)組織院內(nèi)感染的預(yù)防及處理、培訓(xùn)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案為積極應(yīng)對(duì)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作納入科學(xué)化、規(guī)范化、制度化軌道。從病歷書(shū)寫(xiě)到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報(bào)告、處理程序等方面均做了詳細(xì)規(guī)定，望各科室認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)至每位醫(yī)務(wù)人員，組織學(xué)習(xí)，狠抓落實(shí)，確保醫(yī)療安全。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無(wú)效者，一旦進(jìn)入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科要實(shí)事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進(jìn)行應(yīng)訴準(zhǔn)備。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。并迅速采取積極補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。（9）實(shí)施輸血、造影、氣管切開(kāi)、化療、特殊診療等的必要性及其風(fēng)險(xiǎn)。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況，實(shí)施的必要性及可能的風(fēng)險(xiǎn)。1患者的知情同意內(nèi)容如下：（1）疾病的診斷、嚴(yán)重程度、擬實(shí)施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師及科主任。（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。（2）對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。（2）對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。（11）搶救記錄如未能在搶救時(shí)同步完成，須在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（8）科主任對(duì)終末病歷必須及時(shí)審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時(shí)將病歷送至病案室。（4）上級(jí)醫(yī)師或科主任必須在 48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、規(guī)范書(shū)寫(xiě)上級(jí)醫(yī)師查房記錄。各病區(qū)上級(jí)醫(yī)師必須及時(shí)檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。（2）門診病歷交由患者自行保管。、規(guī)范病歷資料管理。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排實(shí)施。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。做好醫(yī)患溝通工作，對(duì)下列重點(diǎn)患者尤須加強(qiáng)溝通，妥善記錄：（1）患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過(guò)高、過(guò)小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；（4）手術(shù)患者；（5）因工負(fù)傷者；（6）對(duì)告知事項(xiàng)表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對(duì)治療期望值過(guò)高者；（8）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；（9）對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者；（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過(guò)高者；（12）涉及交通事故、社會(huì)治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者；（13）住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費(fèi)或交費(fèi)困難者；（14）需使用貴重、自費(fèi)藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過(guò)錯(cuò)或出現(xiàn)