手衛(wèi)生依從性觀察表和統(tǒng)計(jì)表使用說明模版-wenkub.com
2024-10-13 15:02 本頁(yè)面
【正文】 參考文獻(xiàn)：[1][S].2009。 不同職稱護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性分析通過表2的結(jié)果分析，不同職稱手衛(wèi)生依從性不同。表1 不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較手衛(wèi)生指正 應(yīng)洗手次數(shù)（次）實(shí)際洗手次數(shù)（次）依從率（%）合格數(shù) 合格率接觸患者前 11 7 6 無(wú)菌操作前 8 7 6 接觸血液體液后 12 11 9 接觸患者后 9 7 4 接觸患者周圍環(huán)境后 10 9 90 6 合計(jì) 50 41 82 31 表2 不同職稱護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性比較人員類別 觀察人數(shù) 手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 依從率（%）合格數(shù) 合格率醫(yī)生 5 20 16 80 11 護(hù)士 10 20 19 95 17 實(shí)習(xí)同學(xué) 5 5 4 80 2 50護(hù)工 2 5 2 40 1 50合計(jì) 22 50 41 82 31 護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性總體概況分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率為82%，且不同職稱、不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率有所不同，護(hù)士手衛(wèi)生依從率較高，從以上調(diào)查結(jié)果可以得出，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與接受的教育及科室培訓(xùn)有關(guān)，由于醫(yī)院院感科每年有專職人員定期下科室指導(dǎo)，科室不定時(shí)培訓(xùn)及考核，護(hù)士通過臨床實(shí)踐，洗手意識(shí)不斷強(qiáng)化，故護(hù)士手衛(wèi)生依從率高于其他醫(yī)護(hù)人員。 研究工具醫(yī)院設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，用于調(diào)查人員對(duì)醫(yī)護(hù)的洗手行為進(jìn)行統(tǒng)一記錄。毋庸諱言，提高醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感染控制水平具有重要意義。還有部分護(hù)理人員長(zhǎng)期習(xí)慣用工作服擦干手，這樣造成的二次污染比干手的沾菌率更高，完全失去了洗手的意義。雖然近幾年速干手消毒劑在國(guó)內(nèi)全面推廣使用，但因其刺激手部皮膚，潔手效果并不理想，許多醫(yī)護(hù)人員很少使用。尤其在急診科、外科以及重癥監(jiān)護(hù)室等快節(jié)奏科室。近十年來，我國(guó)護(hù)理人才隊(duì)伍有了快速發(fā)展。此外，醫(yī)護(hù)人員多為女性，她們對(duì)自己手部的健康很注重。（2）自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)患者保護(hù)意識(shí)弱 醫(yī)護(hù)人員在不同的操作境遇下表現(xiàn)出手衛(wèi)生依從性的差別。美國(guó)APIC提出手套僅能作為輔助物使用，并不能代替洗手。手衛(wèi)生知識(shí)的缺乏導(dǎo)致了其依從性降低。但通過文獻(xiàn)回顧對(duì)比的結(jié)果看，在臨床工作中后者的執(zhí)行效果確實(shí)較前兩者好。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生處理可以有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染率。如何正確有效地洗手，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生是目前感控領(lǐng)域亟待解決的問題。%～%，國(guó)外報(bào)道為48%。本部分從3方面對(duì)目前我國(guó)手衛(wèi)生狀況進(jìn)行綜述。大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員手部傳播造成的，如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，已成為行為科學(xué)研究的熱點(diǎn)。手衛(wèi)生（hand hygiene）：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。目前我國(guó)不同地區(qū)間、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室間的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行水平不平衡，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)洗手設(shè)施不完善，部分護(hù)理人員洗手意識(shí)較差，手衛(wèi)生方法不正確。有調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行晨間護(hù)理、體檢、換藥等幾項(xiàng)操作時(shí)，雙手采樣帶菌率為100%。2009年4月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T3132009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，該規(guī)范從2009年12月1日起施行。2002年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》由CDC再次頒布。20世紀(jì)80年代是醫(yī)院手衛(wèi)生概念發(fā)展的里程碑。其中洗手（hand washing）是指醫(yī)務(wù)人員使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。結(jié)果：本次共調(diào)查人員 22 人，手衛(wèi)生依從率為82%。八、加強(qiáng)巡查，全面監(jiān)督：感染管理科和護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征、洗手方法的掌握情況以及清潔劑、手消毒劑進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)改進(jìn)，并將檢查結(jié)果納入《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)行手術(shù)操作、護(hù)理免疫力低下的病人、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴手套。七、掌握指征，執(zhí)行規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T3132009）中洗手與手衛(wèi)生消毒、外科手消毒的指征。改水龍頭為非手觸式水龍頭，增加洗手池，提供清潔劑、消毒劑，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。一、明確職責(zé)，規(guī)范行為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理制度的制定和監(jiān)督實(shí)施；感染控制科、護(hù)理部負(fù)責(zé)具體落實(shí)和檢查、指導(dǎo)；科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析手衛(wèi)生依從性低有以下原因：對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作?！妒中l(wèi)生依從性觀察表》填寫情況（標(biāo)藍(lán)色部分）：觀察結(jié)束后，填寫《手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計(jì)表》手衛(wèi)生依從性定義：觀察期間實(shí)際完成的手
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