醫(yī)患溝通管理制度-wenkub.com
2024-10-13 12:01 本頁(yè)面
【正文】 必要時(shí)在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。如已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛的趨向，要由主管的副主任醫(yī)師（或以上級(jí)別醫(yī)師）或科主任進(jìn)行重點(diǎn)溝通；各病區(qū)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，堅(jiān)持落實(shí)病員座談會(huì)制度，每月至少組織1次座談會(huì)，與患者及家屬進(jìn)行集中溝通，并做好記錄；各病區(qū)應(yīng)建立出院患者回訪記錄本，采用預(yù)約復(fù)查、電話、信件（或電子郵件）等聯(lián)系方式進(jìn)行回訪溝通，并做好記錄。（二）醫(yī)患溝通的時(shí)間門(mén)診醫(yī)師接診時(shí)，應(yīng)在規(guī)范接診的基礎(chǔ)上，就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知，爭(zhēng)取患者或家屬對(duì)診療的理解。24．骨折復(fù)位，骨牽引。20食管、胃底靜脈曲張硬化劑、組織粘合劑治療，食管、十二直腸、幽門(mén)狹窄擴(kuò)張術(shù)，食管、膽管、一貫、幽門(mén)靜脈之家植入術(shù)，經(jīng)頸（股）靜脈門(mén)體靜脈分流術(shù)。16．心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、電復(fù)率，經(jīng)食管心臟超聲檢查，電生理（射頻消融），飄浮導(dǎo)管，臨時(shí)及永久起搏器安裝。12．蝶骨電極腦電圖，腦室穿刺、引流，頸動(dòng)脈穿刺溶栓術(shù)，腦出血血腫吸處術(shù)。各種造影、支架置入、栓塞化療技術(shù)：淋巴造影，T引流管造影，腮腺、頜下腺造影，眼底熒光血管造影，膀胱鏡+逆行造影，靜脈腎盂造影，椎管造影，腦血管造影，氣腦造影，栓塞，逆行胰膽管造影（ERCP），腸套疊鋇、氣灌腸造影，冠狀動(dòng)脈造影（PTCA、旋磨、旋切）8．氣管插管、切開(kāi)。附件：必須履行知情同意書(shū)手續(xù)的有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，以下檢查治療項(xiàng)目需要履行知情告知工作，請(qǐng)按照醫(yī)院已發(fā)到各臨床科室的《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求認(rèn)真執(zhí)行：門(mén)診、各種住院手術(shù)穴位注射、硬化劑注射、球旁注射、羊膜腔注射、鞘內(nèi)注射、瘤體注射等各種內(nèi)鏡檢查、治療：腹腔鏡、胸腔鏡、鼻腔鏡、食管鏡、胃鏡、腸鏡、肛鏡、纖支鏡、氣管鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、宮腔鏡等；活檢：淋巴結(jié)活檢、皮膚活檢、腫物活檢、肌肉活檢、神經(jīng)活檢、胸膜活檢、前列腺活檢、腎臟活檢、骨髓活檢等；穿刺：（1）胸腔穿刺、縱膈穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、關(guān)節(jié)腔穿刺、鼓膜穿刺、上頜竇穿刺、膀胱穿刺、前列腺穿刺、腫物穿刺、臍靜脈穿刺、乳腺穿刺等；（2）大靜脈穿刺，深靜脈切開(kāi)。任何手術(shù)（無(wú)論大?。┎僮髦埃鶓?yīng)征得患者或其代理人的同意，由手術(shù)醫(yī)生或第一助手向患者或其代理人詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，并在病程記錄中做好記錄。病情危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)簽署“危重病人通知單”，給患者或家屬一份，留病歷一份。病人入院后，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的向患者和家屬自我介紹，耐心、細(xì)致的向患者解釋初步診斷及為確診所要做的檢查，告知患者目前的診療方案，如有多種診療方案，應(yīng)詳細(xì)告知各種治療方案的利弊，和患者共同協(xié)商選擇最佳治療方案，如患者因風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等原因拒絕選擇最佳治療方案，應(yīng)在醫(yī)療文書(shū)中履行必要的簽字手續(xù)。關(guān)于有創(chuàng)檢查和治療的書(shū)面告知應(yīng)由操作醫(yī)生負(fù)責(zé)，履行相關(guān)的書(shū)面簽字手續(xù)。七、本規(guī)定由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室（醫(yī)務(wù)科）負(fù)責(zé)解釋。每一份病歷中必須有4次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。（3）三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及溝通感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。（5）協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)與醫(yī)之間，醫(yī)與護(hù)之間，護(hù)與護(hù)要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)苊馐共∪撕图覍佼a(chǎn)生不信任和疑慮的心理。還應(yīng)在早交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。集中溝通對(duì)帶有共性的常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會(huì)議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的輔助情況等，回答病人及家屬的提問(wèn)。同時(shí)要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。護(hù)士在患者入院12小時(shí)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解、有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。對(duì)于輸血前的溝通，就明確交代輸血的適應(yīng)癥及必要性以及發(fā)生的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問(wèn)題。在此期間門(mén)診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見(jiàn)，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處理的理解。22．骨折復(fù)位，骨牽引。18．血液凈化治療。14．闌尾、直腸周?chē)撃[經(jīng)直腸穿刺抽膿。10．胎頭吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，婦產(chǎn)科實(shí)施的各類(lèi)清宮術(shù)（含人工流產(chǎn)），羊水穿刺、羊膜腔穿刺終止妊娠，經(jīng)陰道、直腸行子宮直腸窩穿刺。（4）超聲、CT、MRI、普通X光引導(dǎo)下經(jīng)皮組織、器官穿刺。1患者治療期間由于種種原因需更改治療方案，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見(jiàn)，再?zèng)Q定是否更改治療方案，告知內(nèi)容應(yīng)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)患者或受委托人簽署意見(jiàn)。同時(shí)將術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)務(wù)人員的防范措施告知患者，如因告知可能對(duì)患者造成不
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