20xx年新農(nóng)合基金征收活動方案與20xx年新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償工作方案匯編-wenkub.com
2024-10-10 18:10 本頁面
【正文】 （六）本方案由縣衛(wèi)生計生委、縣財政局負(fù)責(zé)解釋。 （二）縣合管中心要做好制度銜接，完善對商業(yè)保險公司的合同管理與考核管理，強化對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，推行新農(nóng)合支付方式改革，嚴(yán)控醫(yī)藥費用過快上漲與不合理增長，支持商業(yè)保險公司針對大病患者開發(fā)和提供新的健康保險產(chǎn)品。 （四）報銷材料。大病患者可選擇以單次住院費用結(jié)報大病保險補償，也可選擇以多次住院及特殊慢性病門診累計費用結(jié)報大病保險補償。自行購買商業(yè)保險的大病患者，原則上先辦理商業(yè)保險報銷，再憑發(fā)票復(fù)印件（加蓋原件收存單位公章）申請新農(nóng)合報銷及新農(nóng)合大病保險報銷。 （五）封頂線。持有規(guī)定的困難群體證件的參合患者(以持證為準(zhǔn))方可享受大病保險起付線減半標(biāo)準(zhǔn)。 （三）起付線。 《省醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，超出標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療服務(wù)費用（大病保險系統(tǒng)設(shè)置最高限價）。 (造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病技術(shù)除外)的費用。 （計價單位：支、瓶、盒）超過1萬元的藥品，超過1萬元以上部分的費用（系統(tǒng)設(shè)置最高限價）。 3.《省新農(nóng)合報銷藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付的中藥飲片及藥材費用；單味使用不予支付的中藥飲片及藥材費用。按病種付費病種住院患者，新農(nóng)合已補償費用=實際住院醫(yī)藥費用患者自付費用。大病保險合規(guī)可補償費用列入新農(nóng)合大病保險補償范圍。如有超支，從下年度新農(nóng)合大病保險基金中追加。 。撥付時間為每季度的第1個月份，每季度撥付額為大病保險合同約定額的1/4。承辦新農(nóng)合大病保險的商業(yè)保險公司設(shè)立收入賬戶和賠付支出賬戶，大病保險業(yè)務(wù)須實行專賬管理，單獨核算，封閉運行。遵循“保本微利”原則，新農(nóng)合大病保險盈利率執(zhí)行2%。XX年綜合考慮商業(yè)保險公司管理承辦能力、醫(yī)療管控能力、信息系統(tǒng)、專業(yè)人才隊伍建設(shè)、人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、盈利率、承辦連續(xù)性等因素，確定中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司支公司（以下簡稱商業(yè)保險公司）承辦本縣新農(nóng)合大病保險，并與之簽訂XX年度承辦合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，合同有效期1年。（四）積極協(xié)調(diào)，強化管理。廣泛宣傳提高農(nóng)民群眾的認(rèn)知度和知曉率，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵所在，在籌資期間，鎮(zhèn)村干部要進村入戶，邊宣傳、邊發(fā)動、邊籌資。鎮(zhèn)成立XX年新農(nóng)合征收工作領(lǐng)導(dǎo)小組。時序進度獎勵不重復(fù)獎勵。（2）按村委會任務(wù)完成時序進度獎勵:10月30日前完成75%參合任務(wù)的，給予該村委會獎勵400元。（責(zé)任人和聯(lián)糸電話一覽表附后）（二）信息錄入為了準(zhǔn)確、及時地錄入?yún)⒑先藛T的參合信息，財政所指定專人，按XX年參合人員年度臺賬按時、準(zhǔn)確無誤錄入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中并完善電腦繳費等一切相關(guān)程序，避免出現(xiàn)漏錄錯錄等現(xiàn)象。各征收員要將當(dāng)天收繳的基金進行當(dāng)天清理核對，發(fā)現(xiàn)問題，及時更正，做到臺賬人數(shù)、款項、票據(jù)三相符。在合作醫(yī)療證的“家庭繳費記錄”頁上，加蓋XX年參合收費年審章。（2）開具票據(jù)：新農(nóng)合按參合人數(shù)人均90元的標(biāo)準(zhǔn)繳納參合金。包片兩個村委的財政所人員輪流到村委會征牧。村（居）委會干部也可以代收參合農(nóng)戶錢款和《醫(yī)療證》，交給財政所征管員開票。鎮(zhèn)政府民政辦負(fù)責(zé)
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