【正文】 檔案鑒定銷毀制度一、檔案的銷毀，必須由檔案鑒定小組負責。發(fā)現(xiàn)問題及時上報，不隱瞞失泄密事故。五、查閱利用檔案，必須嚴格履行登記手續(xù)。檔案保密制度一、嚴格執(zhí)行我國《檔案法》、《保密法》，嚴守保密紀律，確保檔案的完整與安全。七、檔案庫房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁存放易燃易爆等危險物品。四、檔案移進、移出，必須嚴格履行登記手續(xù)，嚴防錯、漏、丟失事故發(fā)生。九、檔案排架應按照從左至右、自上而下的方法，系統(tǒng)反映檔案類目設臵的具體順序。五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續(xù)后在閱檔室內(nèi)閱檔，不得進入庫房。二、檔案庫房應配備溫、濕度控制和調(diào)節(jié)設備，其溫度應控制在14℃24℃，相對濕度應控制在45%60%。二、確保開飯時間。八、成品的冷卻應有降溫設備，不得桶裝加蓋或用厚布捂蓋。四、從業(yè)人員要經(jīng)常洗手、消毒，保持手的清潔；要持健康證上崗，臨時患病、傷應離崗休息，不得帶病帶傷作業(yè)。六、經(jīng)常深入職工中，征求意見，更好的為職工服務。三、有權督促廚師、服務員、采購員、出納員、保管員的工作，有權拒絕不符合要求的人員到食堂就餐，對食堂的飯菜質(zhì)量有建議權。八、食品要分類存放，生、熟分開，肉類同海鮮產(chǎn)品分開。五、售飯時必須帶帽子、口罩、一次性手套，不準用手接觸食品。第三篇：食堂制度上墻[定稿]食堂衛(wèi)生管理制度一、食堂炊管人員必須嚴格執(zhí)行《衛(wèi)生管理法》，每個員工必須了解相關法規(guī)內(nèi)容，每年進行體檢一次，不合格者堅決調(diào)離現(xiàn)工作崗位。五、督促檢查本科室工作人員認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士職責一、在護理部領導下，在醫(yī)院感染管理科的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實工作。紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。婦科治療室消毒隔離醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。(四)具體負責院區(qū)的車輛管理，對進入醫(yī)院的自行車、機動車，不符合規(guī)定的不準入內(nèi)，走廊內(nèi)騎車人進行勸阻和處罰。(五)定期保養(yǎng)維護檢查設備，保證儀器設備的正常運行。功能科技師(醫(yī)師)職責(一)在科主任的領導下，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，努力完成本室的工作任務。(二)負責手術后傷病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。(四)手術后，護送病員回病房，并向臨床科值班醫(yī)護人員交代病情及注意事項。指導病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫門診病案首頁的項目，并主動介紹掛號和就診的注意事項。(三)負責門診病案的保管和發(fā)放，并做好掛號現(xiàn)金和票據(jù)的兌換及保管工作。(四)隨時為病員提供方便服務，接受病人的咨詢。(四)學習和運用國內(nèi)外先進診療技術，開展新業(yè)務、新技術和中西醫(yī)結合工作，做好資料積累、總結經(jīng)驗、撰寫學術論文。(四)掌握國內(nèi)外本專業(yè)技術發(fā)展動態(tài)，開展新業(yè)務、新技術，開展中西醫(yī)結合，總結經(jīng)驗、撰寫學術論文。(五)定期檢查后勤人員的工作情況?？倓湛瓶崎L職責(一)在副院長領導下，負責全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。認真貫徹新的財務管理和會計核算制度，及時修訂科內(nèi)人員職責考核制度。(二)負責財務督促和管理，努力使財務工作逐步走上規(guī)范化、標準化、科學化管理的軌道。(三)主動和有關部門或科室研究，提出全院各級人員的考核獎懲和工資調(diào)整意見。(七)審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。(三)深入科室，對搶救危重病員工作進行技術指導。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎懲工作。(二)擬訂有關業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。(五)經(jīng)常督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。院長職責(一)在集團公司的領導下，根據(jù)國家有關政策和公司的要求，全面領導醫(yī)院工作，包括 醫(yī)療、教學、科研、預防、人事、財務、總務等。(四)負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。(六)受院長或上級委托對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進行技術鑒定。(二)審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃、專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。(三)審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設置、工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。(四)收費員要將當天的退款單證及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結。(二)收費員對手續(xù)完備、姓名、項目、金額相符的退費，交微機操作員通過微機辦理退費(沖賬)。(九)匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現(xiàn)金送存銀行，加強各項工作中的復核工作，所管空白收據(jù)以及掛號票據(jù)，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(五)財務人員去銀行取送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責護送。(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。倉庫要配備滅火器，消防器材應定期檢查保持效期。(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。(五)工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規(guī)制度，定期進行健康檢查。職工食堂管理制度(一)本院職工及進修、學習人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。各種耗材審批請領制度(一)到庫房領取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請單》請領。(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)，總務科對報廢物資要妥善處理。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質(zhì)、丟失，應追究責任，嚴肅處理。(六)領導總務后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產(chǎn)及服務任務保證各項工作任務的實施。(二)負責院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工按期落實。(五)認真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。人事部工作制度(一)按照上級的要求，結合醫(yī)院實際情況，負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調(diào)配，報經(jīng)院領導批準后實施。傳達門衛(wèi)制度(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。12(四)必須指定專人負責，嚴格執(zhí)行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養(yǎng)，嚴格操作規(guī)程、嚴格交接手續(xù)。多功能廳管理制度(一)多功能廳是醫(yī)院會議、學術活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經(jīng)過院領導批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。(三)職工請假二天以內(nèi)者，由科室負責人批準。(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總值班工作。(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。(三)供應手續(xù)：在供應器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù))，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。普通處方保存一年。(十四)藥劑科應定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。在交接班時，應 10 嚴格履行交接手續(xù)。只限一次用量。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應定期查核。(三)藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權拒發(fā)，并應直接向院長和醫(yī)務科報告，以便及時檢查、處理。1l、調(diào)劑室應保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員非公不得進入調(diào)劑室。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。配方時必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳?。治療室工作制?一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。不得私自將病員帶出院外。(三)陪伴需嚴格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護士長決定留陪一人，值班護士發(fā)給陪伴證，停止陪護時將證收回。探視陪伴制度(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。(九)住院病人應穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開，否則按自動出院處理。(二)住院病人應遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。(九)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。(八)護士長全面負責，保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理。(四)病區(qū)床單位的陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。護理部工作制度(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。(八)手術采取的標本，術畢由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。6(二)各科事先應做好各項術前準備，手術人員應按時到達手術室，手術室護士應按時接回病員，并認真查對。遇有并發(fā)癥，應協(xié)助處理，嚴重并發(fā)癥應向上級匯報。如有異常情況及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。(六)護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結合臨床實際進行教學。對所管轄病人要逐個檢查。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學工作。中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷應包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合診斷和治療內(nèi)容。出院總結內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃。凡決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責記載，主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。再次入院者(同病或原病密切相關的疾病)應寫再次入院病歷。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。每次診治、均應填寫日期，急診病歷應加填時間。(三)門診病歷書寫要求要簡明扼要。(五)各種檢杳報告單或X線片號應填寫或粘貼病歷上，以便復診時對照。掛號室工作制度(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫(yī)務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。醫(yī)院傳染源管理制度(一)醫(yī)院傳染病人，應根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。(二)實行醫(yī)療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費。(五)建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。(二)院、科二級質(zhì)量管理組織應根據(jù)有關規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務、新技術，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內(nèi)外會診工作。醫(yī)務科工作制度(一)在院長的領導下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務工作計劃，經(jīng)過院務會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領導決策提供可靠的依據(jù)。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。檢驗時，查對試劑、檢驗項目。(四)血庫血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。觀察病情變化和處置后反應。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。機關檔案室保管的檔案，年滿20年后應向國家檔案館移交。案卷目錄以及移交清單各一式兩份，雙方各執(zhí)一份。會計檔案由會計部門按年度整理，在財務部門保管一年后，于次年3月底前移交檔案室。具體接收范圍按機關文件材料歸檔范圍和其它檔案管理辦法的有關規(guī)定執(zhí)行。四、附則本預案自發(fā)布之日起施行。事故