【正文】 病理性質(zhì)有虛實兩類：病理因素有氣滯、食滯、痰濕、濕熱。四、辨證論治：（一）辨證要點：（二）治療原則：理氣和胃止痛（三）分型論治：寒邪客胃證：香蘇散合良附丸飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散濕熱傷中證：清中湯瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯第二章痞滿一、定義：痞滿是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機不利，升降失常的病證。從而使本病的辨證論治更加完善。葉天士《臨癥指南醫(yī)案》“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，以經(jīng)主氣，絡(luò)主血。李東垣《蘭室秘藏》立“胃脘痛”一門，創(chuàng)益氣、溫中、理氣、和胃之法?！秲?nèi)經(jīng)》諸多論述為后世治療和研究胃痛奠定了基礎(chǔ)。（三）病機轉(zhuǎn)化與體質(zhì)有關(guān)：氣盛有余之人，容易上沖逆亂。厥逆》總結(jié)明代以前對厥證的認識，提出以虛實論治厥證，符合臨床實際。“厥者，手足逆冷是也”（厥陰篇）②病機為陰陽不貫。②以四末逆冷為厥。二、源流：三、病因病機：髓海不足，神機失用四、辨證論治：（一）辨證要點：（二）治療原則：開郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火（三）分型論治：髓海不足證：七福飲脾腎兩虛證：還少丹痰濁蒙竅證：滌痰湯瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及調(diào)攝第七節(jié)厥證一、定義：厥證是指由于氣機逆亂，氣血運行失常所致的以突然發(fā)生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。四、辨證論治：（一）辨證要點：（二）治療原則：頻繁發(fā)作者，以治標為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風，開竅定癇。癇病之痰，具有隨風氣而聚散和膠固難化兩大特點。三、病因病機：病位主在心、腦，涉及肝。①王肯堂首先將癲狂癇區(qū)分開來以如前述。宋元時代在病因病機和治療上有所發(fā)展。隋唐階段，對癇證認識有較大提高。總之：癲與狂的病機特點各有不同。三、病因病機：病位在心（腦），涉及肝、脾、腎等臟。朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。五、心悸與不寐的轉(zhuǎn)化第四節(jié)癲狂一、定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。病理關(guān)鍵為陰陽失交，神不歸舍，心神不寧。病理轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿?，亦可以因虛致實。三、病因病機：病位在心，涉及肝、脾、腎。將胸痹的病機歸納為“陽微陰弦”。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。虛為氣、血、陰、陽虧損，心失所養(yǎng)；實為邪擾于心，心神不寧。清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸。張仲景在《傷寒論》、《金醫(yī)要略》稱心悸為驚悸、心下悸、心中悸等。臨床多呈發(fā)作性，每因情緒波動或勞累過度而誘發(fā)。病理因素有痰濁、水飲、瘀血。朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。其病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈，嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。病理性質(zhì)主要是陰虛。元代葛可久著《十藥神書》是第一本肺癆專著。傳尸》已認識到本病具有傳染性。輕者諸證間作，重者相繼發(fā)生或兼見并存。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。金元醫(yī)家充實了內(nèi)傷致喘的證治。病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實為主，緩解期以正虛為主。明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。解放以后：三、病因病機：病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)?！夺t(yī)學(xué)正傳》強調(diào)調(diào)暢氣機。四、辨證論治：（一）、辨證要點：辨寒熱虛實、辨不同兼夾、辨虛實（二）、治療原則：解表達邪（三）、分型論治：風寒束表證：荊防達表湯或荊防敗毒散加減風熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減暑濕傷表證：新加香薷飲加減氣虛感冒：參蘇飲陰虛感冒：加減葳蕤湯五、感冒與溫病早期的鑒別診斷、普通感冒與時行感冒的鑒別診斷六、預(yù)防及預(yù)后第二節(jié)咳嗽一、定義：定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺）各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時，謂之咳嗽病。從溫病學(xué)說興起之后，把風熱感冒納入溫病的衛(wèi)分證，創(chuàng)立了銀翹散、桑菊飲等著名方劑?！吨T病源候論》倡導(dǎo)時行致病。第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記知識提綱上篇總論第一節(jié)感冒第一節(jié)水腫第二節(jié)咳嗽第三節(jié)哮病第二節(jié)淋證第四節(jié)喘證第一章肺系病證第五節(jié)肺癰第五章腎系病證第三節(jié)癃閉第六節(jié)肺癆第七節(jié)肺脹第四節(jié)陽痿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第八節(jié)肺痿第一節(jié)心悸第五節(jié)遺精第二節(jié)胸痹第一節(jié)郁證第三節(jié)不寐第二節(jié)血證第二章心系病證第四節(jié)癲狂第六章氣血津液第三節(jié)痰飲第五節(jié)癇病第四節(jié)消渴第六節(jié)癡呆第五節(jié)自汗第七節(jié)厥證盜汗第一節(jié)胃痛第六節(jié)內(nèi)傷第二節(jié)痞滿發(fā)熱第三節(jié)嘔吐第七節(jié)虛勞第四節(jié)噎膈第八節(jié)肥胖第三章脾胃病證第五節(jié)呃逆第九節(jié)癌病第六節(jié)腹痛第一節(jié)痹證第七節(jié)泄瀉第八節(jié)痢疾第二節(jié)痙證第九節(jié)便秘下篇各論第一節(jié)脅痛第七章肢體經(jīng)絡(luò)第三節(jié)痿證第二節(jié)黃疸第三節(jié)積聚第四節(jié)顫證第四章肝膽病證第四節(jié)鼓脹第五節(jié)頭痛第五節(jié)腰痛第六節(jié)眩暈第七節(jié)中風第八節(jié)癭病第九節(jié)瘧疾第一章肺系疾病第一節(jié)感冒一、定義：由于感受風邪或時行病毒而導(dǎo)致的常見外感疾病。第五十章痿?。?學(xué)時）重點掌握痿病的概念、病機要點、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點； 熟悉痿病的辨證論治；了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護及研究進展。第四十八章瘧疾（2學(xué)時）（自學(xué)）重點掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機、各種證候的辨證治療；了解瘧疾的概念、流行概況及我國對瘧疾認識的沿革概況、有效單方和驗方、預(yù)后及調(diào)攝護理。第四十六章虛勞（4學(xué)時）重點掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點； 熟悉虛勞的病機特點、各個證候的辨證論治；了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護理。難點：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。難點：消渴病病機特點的理解。第四十一章癃閉（2學(xué)時）重點掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點、古今治法及轉(zhuǎn)歸；了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時處理、預(yù)后調(diào)理。難點：陰水、陽水的區(qū)別及用藥治療。難點：其與癇病、厥證、中風等病鑒別。難點：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。第三十四章中風（4[5]學(xué)時）重點掌握中風的基本概念、病機要點、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風的歷代沿革、范圍、辨證要點、分證論治及調(diào)護； 了解中風發(fā)病情況及其研究進展。第三十二章頭痛（3學(xué)時）重點掌握頭痛的分類、辨證與治療要點及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進展。第三十章積聚（2學(xué)時）重點掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻對于積聚的認識，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進展。難點：病理性質(zhì)、病機要點及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。難點：泄瀉各型癥狀特點及治法方藥。難點：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。難點：病機要點與肝脾關(guān)系的理解。難點：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點、治法、方藥。難點：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。難點：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。難點：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。難點：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。第八章肺脹（3學(xué)時）重點掌握肺脹的辨治原則，以及各個證型的證治；熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風內(nèi)動、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。第七章肺癆（2學(xué)時）重點掌握肺癆的主要病機為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。第五章喘證（3[4]學(xué)時）重點掌握實喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見、虛實夾雜理論和喘脫的治療；了解喘證的病理機制為實喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進展。了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。第一章總論（自學(xué)）掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史。第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。在治療時更應(yīng)注重理論指導(dǎo)實踐，以臨床為出發(fā)點和落腳點，理論與實踐相結(jié)合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學(xué)活用，學(xué)以致用，從患者角度考慮，權(quán)衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當代的臨床實踐。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。二者同時并見而稱眩暈。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。名詞解釋：1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。1試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝1水腫（脾陽虛衰證）證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風水相搏，發(fā)為水腫。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。治法：健脾溫陽利水代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）1消渴的治療