【正文】 了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。第八章肺脹（3學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握肺脹的辨治原則，以及各個(gè)證型的證治；熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。難點(diǎn)：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。難點(diǎn)：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第三十二章頭痛（3學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握頭痛的分類、辨證與治療要點(diǎn)及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：陰水、陽(yáng)水的區(qū)別及用藥治療。第四十六章虛勞（4學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點(diǎn)； 熟悉虛勞的病機(jī)特點(diǎn)、各個(gè)證候的辨證論治；了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽(yáng)及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理?！吨T病源候論》倡導(dǎo)時(shí)行致病。解放以后：三、病因病機(jī)：病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。病理性質(zhì)主要是陰虛。臨床多呈發(fā)作性，每因情緒波動(dòng)或勞累過度而誘發(fā)。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。病理關(guān)鍵為陰陽(yáng)失交，神不歸舍，心神不寧?？傊喊d與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。三、病因病機(jī)：病位主在心、腦，涉及肝。②以四末逆冷為厥?！秲?nèi)經(jīng)》諸多論述為后世治療和研究胃痛奠定了基礎(chǔ)。四、辨證論治：（一）辨證要點(diǎn)：（二）治療原則：理氣和胃止痛（三）分型論治：寒邪客胃證：香蘇散合良附丸飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散濕熱傷中證：清中湯瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯(cuò)雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯第二章痞滿一、定義：痞滿是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，升降失常的病證。從而使本病的辨證論治更加完善。（三）病機(jī)轉(zhuǎn)化與體質(zhì)有關(guān)：氣盛有余之人，容易上沖逆亂。二、源流：三、病因病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用四、辨證論治：（一）辨證要點(diǎn)：（二）治療原則：開郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火（三）分型論治：髓海不足證：七福飲脾腎兩虛證：還少丹痰濁蒙竅證：滌痰湯瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及調(diào)攝第七節(jié)厥證一、定義：厥證是指由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。①王肯堂首先將癲狂癇區(qū)分開來以如前述。三、病因病機(jī)：病位在心（腦），涉及肝、脾、腎等臟。病理轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿摚嗫梢砸蛱撝聦?shí)。虛為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)為邪擾于心，心神不寧。病理因素有痰濁、水飲、瘀血。元代葛可久著《十藥神書》是第一本肺癆專著。金元醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷致喘的證治?！夺t(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記知識(shí)提綱上篇總論第一節(jié)感冒第一節(jié)水腫第二節(jié)咳嗽第三節(jié)哮病第二節(jié)淋證第四節(jié)喘證第一章肺系病證第五節(jié)肺癰第五章腎系病證第三節(jié)癃閉第六節(jié)肺癆第七節(jié)肺脹第四節(jié)陽(yáng)痿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第八節(jié)肺痿第一節(jié)心悸第五節(jié)遺精第二節(jié)胸痹第一節(jié)郁證第三節(jié)不寐第二節(jié)血證第二章心系病證第四節(jié)癲狂第六章氣血津液第三節(jié)痰飲第五節(jié)癇病第四節(jié)消渴第六節(jié)癡呆第五節(jié)自汗第七節(jié)厥證盜汗第一節(jié)胃痛第六節(jié)內(nèi)傷第二節(jié)痞滿發(fā)熱第三節(jié)嘔吐第七節(jié)虛勞第四節(jié)噎膈第八節(jié)肥胖第三章脾胃病證第五節(jié)呃逆第九節(jié)癌病第六節(jié)腹痛第一節(jié)痹證第七節(jié)泄瀉第八節(jié)痢疾第二節(jié)痙證第九節(jié)便秘下篇各論第一節(jié)脅痛第七章肢體經(jīng)絡(luò)第三節(jié)痿證第二節(jié)黃疸第三節(jié)積聚第四節(jié)顫證第四章肝膽病證第四節(jié)鼓脹第五節(jié)頭痛第五節(jié)腰痛第六節(jié)眩暈第七節(jié)中風(fēng)第八節(jié)癭病第九節(jié)瘧疾第一章肺系疾病第一節(jié)感冒一、定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒而導(dǎo)致的常見外感疾病。難點(diǎn)：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。難點(diǎn)：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十章積聚（2學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻(xiàn)對(duì)于積聚的認(rèn)識(shí)，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：病機(jī)要點(diǎn)與肝脾關(guān)系的理解。難點(diǎn)：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第七章肺癆（2學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握肺癆的主要病機(jī)為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機(jī)理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實(shí)的臨床處理。第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。我們作為研究生更要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習(xí)和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實(shí)自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)疾病、疾病病因病機(jī)及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長(zhǎng)，取前人經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當(dāng)代的臨床實(shí)踐。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝1水腫（脾陽(yáng)虛衰證）證機(jī)概要：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽(yáng)虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。治法：健脾溫陽(yáng)利水代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）1消渴的治療原則？本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥?！夺t(yī)學(xué)心悟三消》說：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。外感水濕，脾陽(yáng)被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝水腫（脾陽(yáng)虛衰證）證機(jī)概要：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草水腫（腎陽(yáng)衰微證）證機(jī)概要：脾腎陽(yáng)虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。治法：活血化瘀，通脈止痛。內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。在這學(xué)期的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學(xué)習(xí)了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多，在此，將自己對(duì)于應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)這門學(xué)科的一些感受和體會(huì)總結(jié)如下。三、勤于總結(jié)與思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是難點(diǎn)學(xué)科，其建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科基礎(chǔ)上，內(nèi)容繁多是學(xué)習(xí)和記憶難點(diǎn)之一，這就要求我們善于對(duì)各疾病和證型進(jìn)行歸納和總結(jié)，通過相似病癥之間的對(duì)比和鑒別以加深對(duì)各證型的理解和記憶。難點(diǎn)：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第十二章不寐（2學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理；了解不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。第二十章痞滿（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）重點(diǎn)掌握痞滿治療原則、證治分類；熟悉痞滿的病因病機(jī)、辨證和診斷要點(diǎn)及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。第二十八章脅痛（2學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握脅痛的診斷要點(diǎn)、分證論治； 熟悉其病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則；了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。第三十六章癭氣（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）重點(diǎn)掌握癭氣的治療原則，辨證論治；熟悉癭氣的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動(dòng)向。第四十三章腰痛（2學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸；了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進(jìn)展。難點(diǎn)：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的含義的理解。二、源流：《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。四、辨證論治：（一）辨證要點(diǎn)：辨邪實(shí)正虛（二）治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本；（三）分證論治：（1）發(fā)作期：冷哮證：射干麻黃湯；表寒里飲者用小青龍湯；上實(shí)下虛用蘇子降氣湯熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實(shí)用三子養(yǎng)親湯寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯虛哮證：平喘固本湯附：喘脫危證：回陽(yáng)急救湯合生脈飲（2）緩解期：肺脾氣虛證：六君子湯肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎五、哮證與喘證的鑒別六、哮證與喘證轉(zhuǎn)化第四節(jié)喘證一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),，見于多種急、慢性疾病的過程中。許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲”引起。李用粹認(rèn)為治療要分虛實(shí)。三、病因病機(jī)：病位主要在心，涉及脾腎。素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振是形成胸痹的病理基礎(chǔ)。提出了癲狂與“痰”的關(guān)系。①陳無擇認(rèn)為是臟氣不平、陰陽(yáng)失調(diào)，神亂而病。平時(shí)則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。三、病因病機(jī)：（一）病理要點(diǎn)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常?！敝赋鑫覆〔粌H與氣滯有密切關(guān)系，而且“久痛入絡(luò)”必然引起血行不暢，在治療上施以理氣活血之法。病理關(guān)鍵：中焦氣機(jī)不利，升降失職。唐代孫思邈有九種心痛之說，但總的說來這九種心痛多指胃痛。①《傷寒論》、《金匱要略》論厥為四肢厥冷。病理轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。二、源流：內(nèi)經(jīng)及秦漢階段①最早源于《內(nèi)經(jīng)》∶“胎病”，癲疾，發(fā)病與先天因素有關(guān)。（三）分型論治：（1）實(shí)證肝火擾心證：龍膽瀉肝湯痰熱擾心證：黃連溫膽湯；痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子；痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸（2）虛證心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯；血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐用酸棗仁湯；氣血不足可用歸脾湯；病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；心腎不交、虛陽(yáng)上擾者，用交泰丸。東漢張仲景正式提出了胸痹這一名稱。二、源流：《內(nèi)經(jīng)》雖無心悸的名稱，但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。二、源流：內(nèi)經(jīng)至秦漢階段：隋唐階段：宋金元階段：朱丹溪：首創(chuàng)哮喘之名；病理上專主于痰；治療上提出了分期論治的思想。《類證治裁》提出時(shí)行感冒之名。難點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。 難點(diǎn)：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。難點(diǎn)：各證候的癥狀特點(diǎn)、治療方法及常用方藥。第二十五章泄瀉（3學(xué)時(shí)）重點(diǎn)掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病