【正文】 實夾雜 分清主次，權衡標本，適當處理。 ?病因：外邪、痰濁、 情志、肺腎虛弱 ?病位：實喘在肺，虛喘在肺腎， 嚴重階段心陽亦受累。三 .中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、 pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難 。 概述 ?一、定義 ?教材含義 :“ 喘證是指由于感受外邪 ,痰濁內(nèi)蘊 ,情志失調(diào)而致肺氣上逆 ,失于宣降 ,或久病氣虛 ,腎失攝納 ,以呼吸困難 ,甚至張口抬肩 ,鼻翼煽動 ,不能平臥為特征的病證 . 喘證 的確切含義是 : 喘證是指以呼吸急促費力 ,呼吸次數(shù)、節(jié) 律、深度異常，表現(xiàn)面青、唇紫、鼻翼煽動、 煩躁不安為特征的病證。重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導致嚴重的呼吸困難 。 鑒別診斷 ?喘證 ?是指多種急、慢性疾病中有呼吸困難的癥狀。 ?舌脈： 舌淡苔厚膩色白 ? 脈滑 ?治法： 化痰降氣 ?方藥： 二陳合三子養(yǎng)親湯 水凌心肺 ?癥狀： 主證加 咳嗽 痰稀白，心悸，面目肢體浮腫，尿少。虛喘 重在肺腎，以腎為主，宜補氣攝納。心陽虛則鼓動血脈無力，血行瘀滯， 面色、唇舌、指甲青紫，甚則喘汗致脫。肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。 呼吸困難 主觀上：病人感覺呼吸費力，或空氣不足。另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。 ?哮證 ? 哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種有宿根，反復發(fā)作的一個獨立病證。 ?舌脈： 舌胖暗，苔白滑， ?脈沉細。因寒熱痰 不同病因，宜采用溫宣、清肅、化痰等法。 因此，喘證到嚴重階段，不僅肺腎俱虛，心陽 亦受累。 4) X線檢查：心影有異常改變 。 客觀上：表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常 二、臨床常呼見吸困難幾種類型 １．呼吸道梗阻的呼吸困難特征； ２．心臟疾患喘的特征； 3．貧血和代謝性疾病致喘的特征； ４．神經(jīng)、肌肉、精神因素致喘的特征 ?可將呼吸困難分為下列五種類型：一