兒童青少年2型糖尿病-wenkub.com
2024-10-08 19:01 本頁(yè)面
【正文】 蛋白 值 15％～ 20％，兒童期蛋白 質(zhì) 可稍高于此水平。有的甚至可出 現(xiàn) 尿 酮 體陽(yáng)性，因此尿 酮 體陽(yáng)性不能就 認(rèn)為 是 1型糖尿病。先從局部地區(qū)開(kāi)始，逐步推廣 n 廣泛地開(kāi)展宣傳教育肥胖的危害性3/10/202458 第五十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 3/10/202457 第五十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。3/10/202456 第五十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。二甲雙胍預(yù)防的結(jié)果216。預(yù) 防n 僅用飲食和運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)預(yù)防 T2DM的發(fā)生，成功的可能是有限的 。預(yù)防n 兒童青少年發(fā)生 T2DM的危險(xiǎn)因子如肥胖、營(yíng)養(yǎng)不合理、生活方式中不運(yùn)動(dòng)、糖尿病、高血壓血脂異常等的家族史，是產(chǎn)生 T2DM的重要因素?？偨Y(jié) T2DM組要注意的問(wèn)題n 對(duì)兒童的診斷 T2DM必須要確實(shí)，有時(shí)容易與 T1DM混淆。并發(fā)癥及社會(huì)影響 T2DM發(fā)生并發(fā)癥的因素有： 高血糖、高血壓、血脂紊亂、肥胖、吸煙；還有不清楚的與性別、種族和遺傳的問(wèn)題傳等。并發(fā)癥及社會(huì)影響 ２型糖尿病對(duì)兒童和青少年有類似成年代謝綜合征的表現(xiàn)：如由高血脂，或高血壓等 自兒童青少年時(shí)發(fā)生 T2DM，將來(lái)至青壯年時(shí)發(fā)生心血管并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病，腎臟病和神經(jīng)病變的危險(xiǎn)均將提前。需要研究護(hù)理的技巧和有力的干預(yù)方法 。 糖尿病的分型很重要， 2型者在臨床用最低的費(fèi)用治療，取得經(jīng)驗(yàn)后便于推廣216。n 服用二甲雙胍最大劑量為 1000mg日２次，試驗(yàn)證明二甲雙胍是平安有效。 BML≥50年齡百分位 3/10/202445 第四十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 (≥126和 ≤249mgdl)216。二甲雙胍的應(yīng)用 Kenh(19)等從 1998年 9月至 1999年 1月對(duì) 82例 10～ 16歲 T2DM患兒，以雙盲對(duì)照撫慰劑方法，用二甲雙胍 1000mg每日 2次，對(duì)二甲雙胍的平安性和有效性進(jìn)行評(píng)估 ，效果肯定，復(fù)作用很小3/10/202444 第四十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 二甲雙胍可減少胰島素抵抗，使多囊卵巢患者排卵正常 3/10/202442 第四十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。T2DM用二甲雙胍的實(shí)例和效果〔一〕216。對(duì)這兩種藥用于兒童青少年需要對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究，目前尚無(wú)臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)藥物對(duì)體重的影響，還是試驗(yàn)階段。? 選擇個(gè)人喜歡和有能力完成的運(yùn)動(dòng)? 不同學(xué)科的綜合指導(dǎo) ：包括心理、體育、營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)生的共同指導(dǎo)更為有效 3/10/202439 第三十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。運(yùn)動(dòng)治療? 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方式，間斷的高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)交替，能有利的減輕體重和脂肪，增加胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。每日飲食的總熱量n 每日的總熱量應(yīng)根據(jù)肥胖的程度適當(dāng)?shù)臏p 少實(shí)際需要量的 20％左右。n 食物成分按： CHO55％～ 60％，含纖維素和粗糧。兒童青少年 T2DM的治療目的n 治療 T2DM的目是降低體重，減少胰島素抵抗 ,使血糖維持正常 ,預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生 . n 兒童青少年 T2DM的治療不能和成人 T2DM完全相同n 有些成年人的藥不能用于兒童n 兒童青少年還有其特殊性3/10/202435 第三十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。正常人 INS／ C肽比值 5。 C肽是重要的分辨指標(biāo)之一。胰島素敏感指數(shù) n 胰島素敏感指數(shù)的簡(jiǎn)易公式為 ：INS=1/FPG FINS。n 當(dāng)空腹血糖 ?7或 OGGT, ，測(cè) 0,30,60,120分鐘〔或 0、 120分鐘的血糖、同時(shí)查胰島素和Ｃ肽。n 黑棘皮病表現(xiàn)為頸部、復(fù)股溝和腋下等處的皮膚粗糙、色素沉著、有絨毛樣的密集小凸起，無(wú)痛庝或癢感，觸模有絨毛么樣感覺(jué)。有較為全面的病史，對(duì)糖尿病的預(yù)測(cè)和早期診斷均非常重要3/10/202425 第二十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。這些因子能改變胰島素的分泌和胰島素的敏感性，形成 T2DM的致病因素 。n 該基因的突變是組織對(duì)胰島素的敏感性減低，被認(rèn)為是與 T2DM致病的相關(guān)基因。3/10/202420 第二十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。女青年青春期的高血糖n Tangy的研究指出女青年期的高血糖不僅有胰島素低抗，還有胰島素分泌缺乏者，才引起長(zhǎng)期高血糖，導(dǎo)致糖尿病。n 單純肥胖是獨(dú)立于胰島素以外的與心血管危險(xiǎn)因素有相關(guān)性。肥胖的影響及結(jié)果n 曾對(duì)一組年齡 6～ 8歲的 710名嚴(yán)重肥胖兒童的研究，平均 BMI SDS為 177。1。n 3/10/20249 第九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。具體原因尚未完全明了n 兒童患 T2DM是否與成人一樣，還不能肯
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1