6第六章--清熱類方藥-wenkub.com
2024-10-06 22:23 本頁(yè)面
【正文】 小檗堿抑制組織代謝，降低組織耗氧?！矬w外藥敏實(shí)驗(yàn)有效而體內(nèi)難以到達(dá) MIC或進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為無效成分。 ? 煎劑對(duì)葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌 大腸桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用 ? 本方知母具有抗病原體作用 ? 白虎湯灌服能降低流行性乙型腦炎感染小鼠的死亡率 第九十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。 現(xiàn)代應(yīng)用 、慢性感染性疾病 第九十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 對(duì)啤酒酵母致熱大鼠、五聯(lián)疫苗致熱家兔有解熱作用 ? 臨床上，黃連解毒湯治療各種發(fā)熱性疾病如中風(fēng)后高熱、 關(guān)節(jié)炎、波狀熱等 ? 研究發(fā)現(xiàn)中樞性發(fā)熱與腦組織缺血缺氧或炎癥反響，進(jìn)而引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂有關(guān)。 抗內(nèi)毒素 ? 能對(duì)抗內(nèi)毒素所致低血糖和體溫升高，可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營(yíng)養(yǎng)性血流量增加，降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率 機(jī)制 ? 通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)加速內(nèi)毒素廓清 ? 直接中和細(xì)菌毒素 第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ?黃連、黃柏、黃芩、梔子 ?瀉火解毒、清化濕熱 ?主治三焦熱盛，證見壯熱煩狂，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠，或吐衄發(fā)斑，癰腫疔毒，舌紅苔黃，脈數(shù)有力 ?也用于濕熱黃疸、痢疾等 黃連解毒湯 ?外臺(tái)秘要 ? 第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 不良反響 青蒿毒性低，青蒿浸膏片對(duì)少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛和腹瀉等消化道病癥。 不良反響 ? 苦參制劑常見胃腸刺激反響，如上腹部灼熱感、惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、食欲減退等，臨床反響率達(dá) 30％ ? 少數(shù)患者出現(xiàn)頭昏、耳鳴、煩躁、顫抖、手指麻木等神經(jīng)、精神病癥，為防止這些副作用，不宜大劑量使用 ? 過敏反響、輕者皮疹、蕁麻疹；注射用藥時(shí)偶見過敏性休克 第七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 (1)正性肌力、負(fù)性頻率作用 苦參及其生物堿能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率 (2)抗心律失常 苦參有抗心律失常作用，生物堿和總黃酮均是有效成分 (3)擴(kuò)張血管、抗心肌缺血 第七十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。另外能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺 H1受體 第七十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 味苦，性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng) ?清熱燥濕、殺蟲、利尿 ? 主治熱痢便血、黃疸、尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng) ? 外治滴蟲性陰道炎 苦 參 第六十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 抗心律失常 ? 黃芩莖葉總黃酮灌胃，對(duì)烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常、大鼠冠脈結(jié)扎復(fù)灌性心律失常及電刺激家兔心臟誘發(fā)室顫有對(duì)抗作用 ? 增加哇巴因誘發(fā)豚鼠心律失常的劑量 第六十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 黃芩清熱瀉火，能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，協(xié)同戊巴比妥鈉作用 第六十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 一般表現(xiàn)為抑制免疫作用，尤其對(duì) I型變態(tài)反響 ? 作用環(huán)節(jié) ? ①穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放 ? ②影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介質(zhì)生成 ? ? 另有報(bào)道：黃芩苷可增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫 第五十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 藥理作用 ? 抗病原體 ? 解熱、鎮(zhèn)靜 ? 抗炎 ? 保肝、利膽 ? 降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 ? 抗氧自由基損傷 ? 抗心肌缺血、抗心律失常 ? 對(duì)免疫功能的影響 第五十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 用于各種原因引起的室性、室上性心律失常 黃連素片對(duì) Ⅰ 、 Ⅱ 期高血壓有效，對(duì) Ⅲ 期及重癥高血壓差 第五十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ?調(diào)節(jié)血脂 ? 小檗堿抑制組織代謝，降低組織耗氧 ? 減少大鼠腦勻漿丙二醛〔 MDA〕 ?鎮(zhèn)靜 第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 黃連、小檗堿有降血糖作用 對(duì)正常小鼠、自發(fā)性糖尿病小鼠、四氧嘧啶致糖尿病小鼠有降血糖作用 ? 降糖機(jī)制 抑制肝糖元異生 促進(jìn)外周組織葡萄糖酵解等 第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 小檗堿：負(fù)性頻率作用 ? 在麻醉和清醒動(dòng)物中，靜注小檗堿可使心率先加快，以后持續(xù)減慢 ? 隨劑量增大，心率減慢更顯著 ? 此作用有利于心衰治療 〔 2〕負(fù)性頻率作用 第三十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 黃連、小檗堿有解熱作用 ? ? 小檗堿對(duì)發(fā)熱大鼠都有明顯解熱效果，黃連注射液對(duì)白細(xì)胞致熱原所致家兔發(fā)熱有解熱作用 黃連的清熱解毒功能，與其抗菌、抗病毒、抗毒、抗炎、解熱、增強(qiáng)免疫功能有關(guān) 第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 (2)抗病毒 黃連制劑、小檗堿對(duì)雞胚中培養(yǎng)的各型流感病毒和新城雞瘟病毒有明顯抑制作用 第三十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 黃 連 ? 味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)， ? 清熱燥濕，瀉火解毒 ? 用于濕熱痞滿，嘔吐，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，中耳炎等 第二十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 清熱藥能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 ? 許多清熱藥及其成分又能抑制多種類型變態(tài)反響 第二十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 降解內(nèi)毒素 降低細(xì)菌毒力 拮抗外毒素 清熱藥解毒方式 金銀花、連翹、黃連、蒲公英等 小檗堿 丹皮、知母、黃芩、黃連
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