有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房-wenkub.com
2024-10-06 05:44 本頁(yè)面
【正文】 蔣影：P:有感染的危險(xiǎn)I:遵醫(yī)囑使用抗生素做好基礎(chǔ)護(hù)理，如，口腔護(hù)理O：無(wú)發(fā)生其他感染楊婷P：知識(shí)缺乏I:及時(shí)做好病人的心理護(hù)理，向家屬及病人做好宣教工作O:患者及家屬對(duì)病情有一定的認(rèn)識(shí)齊云P:焦慮I:多于患者溝通，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關(guān)心體貼病人，增強(qiáng)其信心O:患者病情穩(wěn)定總結(jié)：今天這次的護(hù)理查房，大家準(zhǔn)備的都很充分，但總的來(lái)說(shuō)仍有不足之處，希望大家在今天的討論中能夠?qū)W到知識(shí)，繼續(xù)努力，爭(zhēng)取在下次的護(hù)理查房做的更好，謝謝大家，散會(huì)。測(cè)T::98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：膽堿酯酶304U/L精神萎靡，全身出汗，流延，雙側(cè)瞳孔等大等圓，呼吸急促，大小便正常，入科后遵醫(yī)囑給予阿托品，長(zhǎng)托寧，精神好，心率：85次/分，率齊。第五篇：2011815有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房2011815有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房王娟護(hù)士長(zhǎng)：大家好，今天把大家召集在一起，我們要對(duì)3738床陳志乾這個(gè)病人進(jìn)行護(hù)理查房。對(duì)于服藥自殺的病人心理護(hù)理尤為重要，從患者的心理出發(fā)主動(dòng)與其交流，了解病人的中毒原因，針對(duì)不同中毒原因采取不同的交流方式。正中神經(jīng)或尺神經(jīng)高頻重復(fù)電刺激，可引出類重癥肌無(wú)力的波幅進(jìn)行性遞減現(xiàn)象。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡易消化飲食。體液不足脫水，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān) 護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)（2）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液（3）記錄病人出入量，觀察皮膚彈性等（4）鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入（5）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無(wú)異味，減輕惡心刺激阿托品化以及阿托品中毒的護(hù)理，與使用阿托品解毒有關(guān)護(hù)理措施：（1）再細(xì)問(wèn)的同時(shí)建立V通路，一條泵阿托品另一條靜脈滴注氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑（2）阿托品開(kāi)始劑量大，使用過(guò)程中觀察神智，瞳孔，心率，呼吸，以及血壓的變化（3）詳細(xì)記錄呼吸道分泌物減少或增多，皮膚有無(wú)出汗，有無(wú)腹痛，等（4）病人出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚潮紅，高熱，心率過(guò)速等，提示阿托品中毒及時(shí)給予減量或停用問(wèn)題尿路感染，與留置導(dǎo)尿管有關(guān) 護(hù)理措施：（1）應(yīng)選擇對(duì)尿路刺激小、大小適合的導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，防止扭曲受壓或折疊；（2）注意觀察尿袋中尿液的性質(zhì)、尿量、顏色及尿袋的位臵等，病人下床活動(dòng)時(shí)注意尿袋的高度不應(yīng)超過(guò)恥骨聯(lián)合的水平；（3）應(yīng)注意無(wú)菌操作，并用碘伏棉球行會(huì)陰部擦洗2次/天，防止泌尿系統(tǒng)感染；（4）盡可能減少導(dǎo)尿管與儲(chǔ)尿袋接口的拆卸次數(shù)，在尿液清亮和無(wú)尿路感染時(shí)，避免沖洗膀胱，尿袋一天更換1次，以減少尿路感染機(jī)會(huì)；（5）病情允許的情況下，囑病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液對(duì)尿路的沖洗作用，減少尿路感染、結(jié)石的發(fā)生率；（6）間歇開(kāi)放引流和訓(xùn)練逼尿肌功能，每2~3h開(kāi)放1次，可預(yù)防膀胱萎縮；（7）定期更換導(dǎo)尿管，以防止導(dǎo)尿管堵塞或與組織粘連。（3）若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí)，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。護(hù)理問(wèn)題：急性意識(shí)障礙，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān) 護(hù)理措施：病情觀察，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。入院后告病重，一級(jí)護(hù)理。心前區(qū)無(wú)隆起，未觸及震顫，心界不大，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，無(wú)心包摩擦音。我科以“有機(jī)磷中毒”收入住院。第四篇：06月有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房日期：2016年6月21日 地點(diǎn)：急診科 主持人：郭莉萍 查房者：張冬梅參加人員：急診科護(hù)理人員 查房?jī)?nèi)容：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理郭莉萍（護(hù)士長(zhǎng)）：金世妹您好！今天我們?yōu)槟氵M(jìn)行護(hù)理查房，請(qǐng)您不要緊張，希望您能與我們配合。對(duì)于服藥自殺的病人心理護(hù)理尤為重要，從患者的心理出發(fā)主動(dòng)與其交流，了解病人的中毒原因，針對(duì)不同中毒原因采取不同的交流方式。正中神經(jīng)或尺神經(jīng)高頻重復(fù)電刺激，可引出類重癥肌無(wú)力的波幅進(jìn)行性遞減現(xiàn)象。應(yīng)用氣墊床或減壓用具。問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān)護(hù)理措施：（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔（2）監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)（3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者可取半臥位，昏迷者頭偏一側(cè)責(zé)任護(hù)生：以上是我對(duì)病人提出的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施，請(qǐng)參加人員討論及補(bǔ)充。（3）若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí)，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。問(wèn)題急性意識(shí)障礙昏迷，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)護(hù)理措施：病情觀察，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。治療原則：給予解毒，膽堿酯酶復(fù)活，護(hù)胃，護(hù)肝，補(bǔ)液及電解質(zhì)等對(duì)癥治療。查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸10次/分，血壓169/99mmhg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射均存在，幼時(shí)左眼曾被銳器挫傷，當(dāng)時(shí)未經(jīng)處理，造成左眼視力下降。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)生報(bào)告病歷：責(zé)任護(hù)生胡洋：患者熊文新，男，患者在五小時(shí)前在田里噴灑農(nóng)藥（甲拌磷）后出現(xiàn)中毒癥狀，有頭暈，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有全身出汗和肌肉顫動(dòng)，無(wú)畏寒，發(fā)熱，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹痛，腹瀉，無(wú)胸悶以及呼吸困難，無(wú)抽搐以及大小便失禁等，立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，曾給予阿托品治療（具體劑量不詳），癥狀未見(jiàn)緩解，隨后撥打120急救電話接我院，中途曾給予阿托品3mg分次靜推和長(zhǎng)托寧1mg肌注治療，入院后已“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”在2011年7月20日01:30收入我科。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無(wú)特殊不適一、依據(jù)患者病情，提出以下的幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題并給予相應(yīng)
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