乙型肝炎的母嬰傳播及對策-wenkub.com
2024-10-06 03:18 本頁面
【正文】 如不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，口口相喂，也容易被感染 第五十八頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 曾建軍。 第五十五頁，共五十八頁。一般認(rèn)為，嬰兒HBeAg陽轉(zhuǎn)多為產(chǎn)時或產(chǎn)后感染。 第五十三頁，共五十八頁。 ? 對高危兒的母乳喂養(yǎng)有不同的看法，母乳中含有多種營養(yǎng)成分和抗病毒物質(zhì)，可使嬰兒對常見病的發(fā)病率下降。 ? 嬰兒口腔粘膜血運豐富，粘膜壁極薄且脆弱，粘膜容易破潰損傷，易被含有 HBV的乳汁感染。 ? 對順產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)不同分娩方式的高危兒均于出生時給予10μg 3的免疫方案，發(fā)現(xiàn)其抗 HBs陽性率、 HBsAg陽性率均無統(tǒng)計學(xué)差異，并無確切說明剖宮產(chǎn)能進(jìn)一步減少免疫阻斷失敗率。 第四十六頁，共五十八頁。因此，可由免疫預(yù)防進(jìn)行阻斷。 ? 嬰兒分娩過程被認(rèn)為是高危新生兒感染 HBV的主要方式。 ? 另外，于出生后新生兒立即抽出胃液進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn) % HBsAg陽性，說明經(jīng)口傳播的可能性很大。 ? 也可能是嬰兒經(jīng)口攝入母血、羊水或陰道分泌物而感染或臍帶斷端受了母血污染產(chǎn)程傳播是母嬰傳播的最主要的方式。 五、產(chǎn)程傳播及其干預(yù) ? 主要發(fā)生在分娩過程中，因子宮收縮使胎盤絨毛膜血管破裂，少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起，與產(chǎn)程長短關(guān)系密切。 第三十七頁，共五十八頁。 第三十五頁，共五十八頁。 ? 近年資料報道，產(chǎn)前、產(chǎn)后母嬰主、被動免疫的聯(lián)合應(yīng)用，使宮內(nèi)感染率明顯降低。孕婦胎盤受有形或無形損傷，使母血經(jīng)胎盤滲漏入胎兒造成感染。垂直傳播、水平傳播持續(xù)存在，后果極為嚴(yán)重。 宮內(nèi)感染有兩條途徑 ? 血源性 ? 如先兆早產(chǎn)等因素引起胎盤微血管破裂，導(dǎo)致母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)使胎兒感染。 ? 孕期性行為與 HBV宮內(nèi)感染也有關(guān)系。 ? 第三 ，先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、羊水HBV感染、羊膜穿刺術(shù)、助產(chǎn)術(shù)、超期妊娠等因素可以增加宮內(nèi)感染的危險性。 第二十六頁，共五十八頁。 ? 主要發(fā)生在孕晚期，出生時臍血等標(biāo)本中 HBV標(biāo)志尚難排除母血污染之嫌，故一般不作為診斷依據(jù)。 第二十三頁，共五十八頁。 三、乙肝對胎嬰兒的影響 ? 早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒窒息 ? 子宮對催產(chǎn)素敏感性增加 ? 重型肝炎凝血功能降低 ? 胎盤功能降低 ? 早產(chǎn)率、死胎率上升、新生兒死亡率升高 ? 重型肝炎的圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá) 40%。 ? 1 HBIG：是人體血源生物制品，常規(guī)用量為 100Iu400Iu，由于生物平安和本錢提高及來源有限，HBIG的供給及使用受到限制。 ? ③接種的劑量及年次呈正相關(guān)或首次注射不及時。 禁忌證：患有急、慢性疾病是疫苗接種的禁忌證。 第十五頁，共五十八頁。 ? 母嬰傳播：圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦在懷孕分娩過程中、分娩后、早期喂養(yǎng)期間，使嬰兒感染 HBV，這一傳播途徑在我國乙肝傳播模式上占第一位。說明病毒將被去除或已被去除，抗HBs出現(xiàn)緩慢，接種乙肝疫苗后也可產(chǎn)生抗 HBs，提示接種疫苗成功。 二、專業(yè)用語解釋 ? 慢性 HBV感染 ? 有乙肝和 HBsAg陽性史超過 6個月，現(xiàn) HBsAg或 HBVDNA仍為陽性者，可診斷為慢性 HBV感染。 第九頁，共五十八頁。
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