icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測-wenkub.com
2024-10-06 00:43 本頁面
【正文】 要防止被忽悠，更要防止麻木。醫(yī)務(wù)人員 ：未接種過乙肝疫苗或接種后無反響， HbsAb＜ 10mIu/ml。 謝謝 第一百零九頁，共一百一十頁。 已證明有效 限制導(dǎo)管持續(xù)時(shí)間 全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用 采用無菌技術(shù)插管 膀胱沖洗；滅菌生理鹽水 維持無菌密閉引流 或抗生素滴注 引流袋中參加抗生素 抗生素包裹的導(dǎo)尿管 每天應(yīng)用抗菌劑清洗會(huì)陰 未證明有效 第一百零五頁，共一百一十頁。 泌尿系感染 第一百零二頁，共一百一十頁。 98 ?保證通氣支持的連續(xù)性 ?防止交叉感染 ?減少了時(shí)間 /物品的消耗 第九十八頁，共一百一十頁。 ? 去除氣囊上滯留物的方法 (傳統(tǒng)〕 ? 使患者取頭低腳高位或平臥位 ? 充分吸引氣管內(nèi)、口、鼻腔內(nèi)分泌物 ? 簡易呼吸器與氣管插管相接，吸氣末呼氣初用力擠壓呼吸器，同時(shí)助手放氣囊、充氣囊 ? 再一次吸引口鼻腔內(nèi)分泌物，反復(fù)操作 2 ~ 3次，吸凈氣囊上的分泌物 ? 第九十四頁，共一百一十頁。 氣囊的壓力要求 ? 一般在 1520mmHg() ? 每 8小時(shí)測壓一次 ? 大容量低壓氣囊能承受 30mmHg的囊內(nèi)壓 ? 氣管的毛細(xì)血管壓力達(dá) 30mmHg以上時(shí)可對(duì)氣管血流具有損傷作用 ? 在 37mmHg時(shí)可完全阻斷血流 第九十二頁，共一百一十頁。 ? 調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓吸引壓力 ? 成人： 100 ~ 120 mmHg ? 兒童： 80 ~ 100 mmHg ? 幼兒： 60 ~ 80 mmHg 第八十八頁，共一百一十頁。 ? 及時(shí)吸痰 ? 做好氣囊管理 ? 氣道濕化 ? 口腔護(hù)理 第八十四頁，共一百一十頁。 ? ? ? ? ? ? ? 第八十頁，共一百一十頁。 ? 病房的人員管理 ? 病室環(huán)境和物品的管理 ? ? 鼻胃管的護(hù)理 ? ? ? ? 加強(qiáng)營養(yǎng) ,提高機(jī)體抵抗力 ? 控制和預(yù)防肺部感染 ? 心理護(hù)理 第七十六頁，共一百一十頁。 為什么僅僅執(zhí)行手衛(wèi)生，不能有效控制多重耐藥菌？ －上海市 19所醫(yī)院 ICU環(huán)境采樣 第七十二頁，共一百一十頁。 第六十八頁，共一百一十頁。 第六十四頁，共一百一十頁。 ? ? 缺乏相關(guān)設(shè)施 ? 影響醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系 ? 優(yōu)先滿足患者需求 ? 佩帶手套 ? 遺忘 ? ? 工作負(fù)擔(dān)較重 ? 人員短缺 ? 缺乏科學(xué)資料顯示支持 ? 洗手池位置不佳 ? 洗手池?cái)?shù)量缺乏 ? 認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險(xiǎn)性較低 ? 相信使用手套后無需進(jìn)行手部清潔 ? 無視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖? 第六十一頁，共一百一十頁。 2024/9/26 Bijie 58 肥皂含菌濃度： 3 1034個(gè) /g 肥皂含菌濃度： 11045個(gè) /g 肥皂含菌濃度： 11067個(gè) /g 第五十八頁，共一百一十頁。 ? ? ? ? ? ? 第五十四頁，共一百一十頁。 % % % 44% % 2024年 2024年 2024年 2024年 2024年 第五十頁，共一百一十頁。 鮑曼不動(dòng)桿菌〔 A. baumanii〕 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 〔 methicillinresistant Staphylococcus aureus〕 耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕 銅綠假單胞菌〔 〕 第四十六頁，共一百一十頁。 第四十二頁，共一百一十頁。一般感染率在 20%左右 第三十八頁，共一百一十頁。 零容忍 ?是指我們對(duì)待每一個(gè)醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣去追根溯源 ?讓我們成功踐行感染控制“零容忍〞的團(tuán)隊(duì) 第三十六頁，共一百一十頁。 ICU感染控制 第三十三頁，共一百一十頁。 ? 建議目前普通科室取消常規(guī)監(jiān)測，但對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行有針對(duì)性的采樣監(jiān)測。 建筑環(huán)境 空氣常規(guī)監(jiān)測到底還需要嗎？ ? 1970年以前美國醫(yī)院定期進(jìn)行空氣監(jiān)測。 建筑環(huán)境 ? ICU科室要獨(dú)立設(shè)置 ,ICU床位數(shù)〔應(yīng)占全院床位數(shù)的 13%〕 ? 監(jiān)護(hù)床的使用面積要達(dá) 2025m2/張，到達(dá)空間隔離，降低飛沫傳播。 前言 ? ICU是一個(gè) “三集中〞護(hù)理單元 ? 集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、集中了掌握先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、集中了危重的患者。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等 。 醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后操作程序〔 6〕 ? 病 源： 處理方法 ： ? HIVAb〔 +〕 72h內(nèi)用 AZT ? 定期追蹤 6月 ? ? HIVAb〔 〕 定期追蹤 第二十三頁，共一百一十頁。 醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后操作程序〔 2〕 ? 病源 ： HbsAg() ? 醫(yī)務(wù)人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反響 HbsAb＜ 10mIu/ml ? 處理方法：完成乙肝疫苗接種 ? 定期追蹤 第十九頁，共一百一十頁。 濺污或浸泡所致的污染處理 ? 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣 ? 流動(dòng)的凈水沖洗污染部位 第十五頁，共一百一十頁。 銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅 ? 醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損
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