【正文】 電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所引起的塵肺。與體內(nèi)谷胱甘肽中的琉基結合，使其失活影響體內(nèi)生物氧化過程。 第六十二頁，共六十四頁。 * 在保證平衡膳食的根底上 ， 選擇特殊需要的營養(yǎng)成分加以補充 。 嚴禁在有毒有害崗位進食 、 吸煙 。 〔 4〕 個人衛(wèi)生：保持良好的個人衛(wèi)生狀況 ， 可減少毒物對人體健康影響的時機 。 如：常用的有隔離式防毒面具 、 過濾式防毒面具 、 防毒口罩和正壓式空氣呼吸器等 。 第五十九頁，共六十四頁。按照國家的規(guī)定進行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)職工的健康改變和職業(yè)禁忌癥。 〔 2〕 減少接觸時間：毒物進入體的量隨接觸時間增加而增多 ， 減少接觸時間有助于控制中毒的發(fā)生 。 〔 1〕 認真操作與維修：急性職業(yè)中毒事故有三分之一是由違反操作規(guī)程和操作方法引起的 。 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度： 嚴格貫徹執(zhí)行 ?中華人民共和國職業(yè)病防治法?和國家法律 、 法規(guī) 、 標準 、 標準的同時 。一切通風設施應事先合理設計，并保持經(jīng)常的維修保養(yǎng)。生產(chǎn)裝置采用機械化、程序化和自動化控制。同時還要開展職業(yè)衛(wèi)生的培訓和宣傳，加強職業(yè)衛(wèi)生工作的檢查，切實做到平安生產(chǎn)，文明生產(chǎn)。 —— 定期對放射源及射線裝置的使用和防護進行檢查。 —— 設置輻射防護的距離，設置警戒線和警戒標識，專人巡檢。 —— 生產(chǎn)崗位配備酸、堿中和液。 —— 加強工藝設備管理，防止跑冒滴漏。 —— 及時供給充足、符合衛(wèi)生要求的清涼飲料，含鹽飲料等。 第五十二頁，共六十四頁。 當環(huán)境溫度超過體表溫度時 ， 勞動時間過長 ， 體內(nèi)產(chǎn)熱 、受熱明顯超過散熱時 ， 形成體內(nèi)蓄熱 。如煉油生產(chǎn)過程中的加熱爐、熱油泵、具有高溫的油品和氣體等。 〔四〕噪聲的防護 第五十頁，共六十四頁。 —— 采取吸聲、消聲、隔聲等技術措施，控制噪聲傳播和反射〔注意使用的材料〕。 第四十九頁，共六十四頁。 2. 對神經(jīng) 、 消化 、 心血管等系統(tǒng)的影響 〔 1〕 噪聲可引起頭痛 、 頭暈 、 記憶力減退 、 睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥 。 一旦發(fā)生暫時性聽閾位移 ， 如不及時采取預防措施 ， 容易發(fā)生永久性聽力位移 。 日接觸噪聲時間（ h） 衛(wèi)生限值 [dB（ A） ] 8 85 4 88 2 91 1 94 1/2 97 1/4 100 1/8 103 最高不得超過 115[dB（ A） ] 表 1 工作地點噪聲聲級的衛(wèi)生限值 第四十六頁，共六十四頁。 〔二〕工業(yè)企業(yè)廠區(qū)內(nèi)各類地點噪聲標準值 ?工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準 ?(GBZ 1— 2024)、 ?工作場所職業(yè)病危害因素職業(yè)接觸限值 ?〔 GBZ 2— 2024〕、〔工業(yè)企業(yè)噪聲控制設計標準 ?(GBJ 8785〕對噪聲與非噪聲工作地點噪聲限制值做了規(guī)定。 四、噪聲危害與防護 噪聲，從物理的觀點來說，是指頻率和聲音強度各不相同，雜亂的聲音無規(guī)律的組合；從生理的觀點來說，但凡使人產(chǎn)生煩惱，需要加以控制的聲音統(tǒng)稱為噪聲。 —— 配備防塵口〔面〕罩等防護器材。 〔 2〕中毒性精神?。河酗@著的精神情緒改變，如感情冷淡、反響遲鈍、不自主哭笑、強迫觀念、沖動行為等。 假設再有以下情況之一者，可列為觀察對象： 〔 1〕 有多汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)； 〔 2〕 尿錳或發(fā)錳超過本地區(qū)正常值上限。早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。電焊工可合并有錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等職業(yè)病。 〔 2〕患者臨床病癥主要有胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰和氣短等，但很輕微。電焊作業(yè)在通風不良以及密閉的容器內(nèi)進行電焊作業(yè)時，接觸電焊煙塵濃度較高。 〔 2〕 焊條藥皮主要由大理石、螢石、茨石、石英、長石、錳鐵、硅鐵、鈦鐵 白云石、云母和純堿等組成。 第三十七頁，共六十四頁。 —— 采用通風防塵技術措施： ? 建設工程或防塵治理設計時，利用風壓、熱壓差，合理組織氣流，充分利用自然通風改善作業(yè)環(huán)境。 —— 限制、抑制揚塵和粉塵擴散：采用密閉管道輸送、密閉自動稱量、密閉設備加工，防止粉塵外逸；不能完全密閉的塵源，盡可能采用半密閉罩、隔離室等設施將粉塵限制在局部范圍內(nèi)，降低粉塵的擴散。 5. 局部作用： 如粉塵可造成皮脂腺孔堵塞 ， 使皮膚枯燥 、 皺裂 ， 引起粉刺 、 毛囊炎 ，嚴重者可引起膿皮病 。 第三十四頁，共六十四頁。 ? 長期吸入含量大的游離二氧化硅粉塵 ， 可引發(fā)矽肺病 。 二、粉塵對人體的危害與防護 第三十三頁，共六十四頁。 〔一〕 影響生產(chǎn)性粉塵危害的因素 1. 化學組成：是指粉塵中的游離二氧化硅的含量，含量越高，危害越大。將危害源與其他的區(qū)域分隔開來，限佩戴相應防護用具的專業(yè)人員可以進入此區(qū)域。 10. 對從事接觸 H2S的職工進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)性健康檢查，并將檢查結果如時告之職工，建立健康監(jiān)護檔案。定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并向職工公布。 6. 工人可口服較長效的高鐵血紅蛋白形成劑“對氨基苯丙酮〞，作為預防藥物。 4. 在疏通陰溝 、 下水道等有可能產(chǎn)生硫化氫的場所 ， 應事先盡量通風 。 12. 硫化氫中毒控制措施 1. 生產(chǎn)過程應注意設備的密閉和通風，設置自動報警器。 ● 對呼吸、心跳驟停者，立即進行心、肺復蘇，待呼吸、心跳恢復后，有條件者盡快高壓氧治療，并積極對癥、支持治療。 第二十八頁，共六十四頁。必要時可注射呼吸興奮劑。沖洗被污染的部位時，應注意保護清潔部位，防止產(chǎn)生新的污染。 2. 將中毒者立即從現(xiàn)場運到新鮮空氣處，注意朝逆風向撤離，解開領口、衣服和褲帶，靜臥保暖，意識喪失者取側位，頭后仰，拉出舌頭。 9. 急性硫化氫中毒現(xiàn)場急救 急性硫化氫中毒的特點是病情發(fā)生急驟，病癥嚴重、變化迅速，處理不當常常危機生命。 開始呼吸加快 ， 接著 呼吸麻痹死亡 。 300 60 可能引起嚴重反應 即眼及呼吸道黏膜刺激癥狀強烈 ， 并引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制 ， 6～ 8分鐘即出現(xiàn)急性眼刺激癥狀 。 30～ 40 雖臭味強烈 ， 仍能耐受 ， 可能引起局部刺激和全身癥狀的 閾濃度 。 4．皮膚病癥：瘙癢、可出現(xiàn)皮疹，易發(fā)生癤瘡等。 1．神經(jīng)系統(tǒng)病癥：主要為頭痛，頭暈、乏力、易疲倦、易怒、記憶力減退、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱綜合癥。 第二十四頁，共六十四頁。 ● 假設吸入極高濃度〔 1000mg/m3〕時，可立即導致呼吸中樞麻痹。 ● 中毒數(shù)秒或數(shù)分鐘后發(fā)生頭痛、心悸，進而出現(xiàn)譫妄、騷動、抽搐，很快進入昏迷狀態(tài)?；蛴忻黠@的粘膜刺激病癥，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍等。檢查見眼結膜充血，肺部可有干鑼音。 7. 硫化氫中毒的臨床表現(xiàn) 1. 刺激反響：作業(yè)環(huán)境中硫化氫濃度超過 3040mg/m3 時，作業(yè)者可出現(xiàn)流淚、眼刺痛、異物感、嗆咳、流涕、咽喉部灼熱感等刺激病癥。 ● 進人體內(nèi)的 H2S ，如未及時被氧化解毒，能與氧化型細胞色素氧化酶中的二硫鍵或與三價鐵結合，使之失去傳遞電子的能力，造成組織細胞內(nèi)窒息，尤以神經(jīng)系統(tǒng)敏感。硫化氫遇熱分解為氫氣和硫，當它與氧化劑，如硝酸、三氟化氯等接觸時，可引起強烈反映和燃燒。 ● 硫化氫在空氣中，最終的氧化產(chǎn)物是硫酸或硫酸根陰離子。70C，比空氣重，易積聚在低洼處。 ● 當煉制含硫原料油時，在 4000C以上的高溫，特別是在催化劑伴隨下，高分子有機硫化物被分解，復原為硫化氫和其它低分子硫化物，主要集中在石油氣和汽油餾份內(nèi)。在硫化氫高濃度下，還可通過穿孔的耳鼓膜吸收。 3. 硫化氫的接觸時機 1. 石油、天然氣、礦泉水、火山噴氣中常有大量硫化氫氣體的產(chǎn)生。 2. 石油天然氣中的硫以有機硫化物的形式存在 ● 石油一般含硫量為 1~1 一般以某些化學反響和動、植物蛋白質(zhì)在細菌作用下，分解過程的產(chǎn)物以及某些天然物質(zhì)的成分和 雜質(zhì)形式，存在于多種生產(chǎn)過程和自然界中。 —— 實行兩人巡崗，執(zhí)行一人作業(yè)和一人監(jiān)護制度。 —— 易發(fā)生有毒氣體泄漏的設備應設置檢測報警裝置、警示標識和中文警示說明。 〔八〕慢性職業(yè)中毒原因 長期接觸有毒物質(zhì)，尤其是作業(yè)環(huán)境中有毒物質(zhì)濃度經(jīng)常超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準或吸入的毒物具有蓄積毒性時，可發(fā)生慢性中毒。 1. 生產(chǎn)設備密閉性差：由于設備陳舊 、 腐蝕 、 工藝設計不合理等原因 ， 造成有毒物質(zhì)跑 、 冒 、 滴 、 漏 ， 作業(yè)環(huán)境有毒物質(zhì)濃度往往超過國家衛(wèi)生標準 。 4. “三廢〞處理不當或未經(jīng)處理任意排放。