【正文】 腫后，可出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。 〔 4〕 電焊煙塵粒徑很小，多在 ～ 〔微米〕。 —— 配備防塵口〔面〕罩等防護器材。實現(xiàn)自動控制、遙控和隔離操作，從根本上杜絕粉塵危害。 ? 我國衛(wèi)生部公布的職業(yè)病名單中 ， 列有 13種塵肺病 。 直徑較小的粒子所占的百分比大，即分散度高；反之，直徑較大的粒子所占的百分比小，分散度就低。 13. 紅色警示線設在緊鄰事故危害源周邊。 8. 建立工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，按照有關法律、法規(guī)的要求對 H2S作業(yè)現(xiàn)場進行定期檢測及評價。 3. 硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須采取凈化措施 。對中度、重度中毒，有條件者應盡快安排高壓氧治療。 5. 發(fā)現(xiàn)呼吸停止，采用人工呼吸救治，施行者應防止吸入患者呼出的氣體，防止自身中毒。 1. 盡快阻止 H2S繼續(xù)侵入人體。 1000 數(shù)秒鐘 很快引起急性中毒 ， 出現(xiàn)明顯的全身癥狀 。 不同濃度的 H2S對人體的影響 濃度／ (mg/m3) 接觸時間／ min 急性影響 嗅覺閾 明顯嗅出 4～ 7 中等度難聞臭味 。有人認為是輕微的急性或亞急性中毒。 ● 發(fā)生中毒性細支氣管炎或肺水腫，出現(xiàn)嚴重氣急、胸悶、紫紺，咳粉紅色泡沫痰。 3．中度中毒：接觸濃度 200300mg/m3，接觸時間約 1h，有明顯的頭痛、頭暈病癥，并出現(xiàn)輕度意識障礙。 第二十二頁，共六十四頁。燃燒時呈蘭色火焰，并產(chǎn)生二氧化硫，二氧化硫有特殊氣味和強烈刺激性。 5. 硫化氫的理化特性 ● 硫化氫〔 H2S〕具有腐敗臭蛋氣味、易燃、無色氣體，分子量，蒸氣比重 ，沸點一 60 4. 在冬季硫化氫可吸附于衣服，當工人進入暖室，衣服上吸附的硫化氫可釋放出，導致中毒。 〔十〕硫化氫危害與防護 第十八頁，共六十四頁。 —— 存在有毒物質(zhì)逸散，而且自然通風不能滿足要求時，應設置必要的機械通風排毒、凈化裝置，使工作場所有毒物質(zhì)到達職業(yè)衛(wèi)生標準以下。 個人衛(wèi)生習慣不良 ， 如不按規(guī)定洗澡 、 更衣 ， 在生產(chǎn)崗位上進食 、 吸煙等 。 3. 設備事故：石油化工設備易腐蝕老化，如管理維護保養(yǎng)不善，可發(fā)生設備損壞事故，如泵、閥門、管道破裂造成毒物泄漏，引起急性中毒。 個別嚴重病例可有失語 、 偏癱 、 記憶力減退等后遺癥 。 2. 毒性： 毒性因其化學組成而異 。 第八頁，共六十四頁。 癸烷以上和高碳烷烴引起痙攣和麻醉作用的可能性很小 。 石油中的硫化合物 ， 是急性及慢性中毒的原因 ， 硫化氫起主要的作用 。 ⑥ 按含烴類化合物的比例可分為石蠟基石油、環(huán)烷基石油、混合基石油三類。 如石油中含有硫化物時 ， 就會散發(fā)出難聞的臭雞蛋味 。 ③ 苯、氯乙烯、丙烯腈、氯丁二烯等單體可致突變、致畸和致癌。 ① 皮膚 ② 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ③ 周圍神經(jīng)和腦神經(jīng) ④ 呼吸系統(tǒng) ⑤ 心臟 ⑥ 肝臟 ⑦ 腎臟 ⑧ 血液 ⑨ 致癌 ⑩ 生殖系統(tǒng) 第四頁，共六十四頁。職業(yè)病危害與防護 張東普 主任醫(yī)師 衛(wèi)生部、北京市職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)鞂＜? 北京市職業(yè)病診斷鑒定委員會委員、專家?guī)鞂＜? 中國石油平安環(huán)保技術研究院職業(yè)衛(wèi)生專家 聯(lián)系聯(lián)系電話 :010—69346256 第一頁，共六十四頁。 2. 化學結構：根本化學結構有脂肪族、脂環(huán)族和芳香族； 其功能團包括鹵素、醇類、酮類、乙二醇類、酯類、羧酸類、胺類和酰胺類基團。 ② 高分子化合物在加工、受熱時產(chǎn)生的裂解氣、殘液等含有多種有毒化學物。 ③ 石油有特殊的氣味 ， 因為石油中含有低沸點易揮發(fā)的成分 ， 如汽油 、 煤油等 。 〔五〕石油〔原油〕的危害 第六頁，共六十四頁。 芳香烴含量高者 ， 可導致慢性中毒 ， 使血液及造血器官發(fā)生明顯的改變 。 中碳烷烴能引起強直性痙攣 。 長期反復接觸可引起接觸性皮炎 、 毛囊炎 、 痤瘡 、 黑皮病及皮膚局限性角質(zhì)增生等 。天然氣的化學組成因地而異，主要是甲烷 (97％ )，其他有少量乙烷 (1％～ 2％ )、丙烷 (0 .3％～ ％ )、氮 (％ )、二氧化碳 (％ )、一氧化碳 (％ )、氫 (％ )以及微量的丁烷、氦、硫化氫、氧化物等。 病情嚴重者可出現(xiàn)昏迷 ， 呼吸困難以及腦水腫 、肺水腫等嚴重并發(fā)癥 。 2. 平安管理制度不健全：防止中毒事故、保障平安的規(guī)章制度不健全、檢查催促貫徹執(zhí)行不力、防毒措施不落實等往往是急性中毒發(fā)生的重要原因。 3. 個人防護用品不良：有毒作業(yè)崗位缺少必要的個人防護用具 ， 或未按規(guī)定佩帶使用 。 —— 生產(chǎn)過程采用自動化、機械化、密閉化，實施遠距離控制。有時現(xiàn)場濃度可高達 700800mg/m3 以上，可使作業(yè)人員突然發(fā)生嚴重中毒。 3. 開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛函、隧道以及去除垃圾、污物、糞便等作業(yè)，還有分析化學實驗室等，均可有大量硫化氫氣體的產(chǎn)生。 第二十頁，共六十四頁。自然溫度2600C。 ● 高濃度 H2S可作用于頸動脈竇及主動脈的化學感受器，引起反射性呼吸抑制，可直接作用于延髓的呼吸及血管運動中樞，呼吸麻痹，造成 “電擊型〞死亡。一般經(jīng) 13d能自愈。最后可因呼吸停止或心臟麻痹死亡。有人認為可引起慢性中毒。 6．慢性中毒治療：以其病癥采取綜合治療 第二十五頁，共六十四頁。 760 15～ 60 可能引起生命危險 發(fā)生肺水腫 、 支氣管炎 、 肺炎 、 步態(tài)不穩(wěn) 、 惡心 、鼻咽喉發(fā)干及疼痛 、 咳嗽 、 排尿困難等 。原那么如下。搶救時，應防止搶救者本身中毒。 ● 搶救、治療原那么以對癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和交替應用解毒劑〔如細胞色素 C、美藍、硫代硫酸鈉，亞硝酸異戊酯吸入〕。 警示說明應當載明 H2S 名稱 、 危害結果 、 預防以及應急救治措施等內(nèi)容 。 7. 有明顯呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及心、肝、腎病患者不應從事接觸硫化氫作業(yè)。 12. 制定衛(wèi)生平安操作規(guī)程；易發(fā)生 H2S中毒的工作場所配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設備、應急撤離通道和泄險區(qū)；建立職業(yè)病危害事故應急救援預案。 3. 分散度：指物質(zhì)被粉碎的程度，用粉塵粒子大小的百分比構成來表示。 吸入石棉可引起石棉肺病 。 (三 ) 生產(chǎn)性粉塵的防護 —— 工藝和物料：選用不生產(chǎn)或少生產(chǎn)粉塵的工藝，采用無危害或危害較小的物料；盡量采用生產(chǎn)過程密閉化、機械化、自動化。并考慮通風排氣中粉塵的凈化回收裝置。 〔 3〕 電焊作業(yè)時在電弧高溫〔 2 000～ 6 000℃ 〕作用下，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復雜的冶金反響，生成大局部為氧化鐵，并可含二氧化硅、氧化錳、氟化物、臭氧、各種微量金屬和氮氧化物的混合物煙塵或氣溶膠，逸散在作業(yè)環(huán)境中。假設無病癥進行性加重，一般不影響工作。嚴重時可表現(xiàn)為帕金森氏綜合征和中毒性精神病。 〔三〕 電焊工作危害的防護 —— 選擇通風良好的環(huán)境，合理組織氣流，充分利用自然通風改善作業(yè)環(huán)境。這種由于振動而產(chǎn)生聲音的物體，叫做聲源。 表 3 工作地點脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值 工作日接觸脈沖次數(shù) 峰值 [dB（ A） ] 100 140 1000 130 10000 120 第四十八頁，共六十四頁。 〔 3〕 噪聲可引起食欲減退 、 腹脹等胃腸功能紊亂 。 —— 對產(chǎn)生較強振動和沖擊引起固體聲傳播及振動輻射噪聲的機器設備，應采取隔振措施。 1. 人體自身產(chǎn)生熱量 。 —— 采用先進技術，改革生產(chǎn)工藝，熱源采取合理的布局，從根本上改善勞動條件。 —— 工作場所使用和儲存酸、堿部位，應設置警示標識和中文說明。 —— 放射作業(yè)人員要持證上崗，佩帶個人劑量計，定期進行個人劑量監(jiān)測，建立劑量檔案。 設備技術措施 〔 1〕改革工藝 : 從工藝上改革，控制或消除生產(chǎn)過程中的有毒物質(zhì)是有效的預防措施。 第五十七頁，共六十四頁。 工藝設備應按要求定期加強維護和檢修 。 〔 2〕加強職業(yè)病危害因素的監(jiān)測 : 企業(yè)應當有專人負責塵毒物質(zhì)的日常檢測，制定監(jiān)測管理制度；定期對工作場所塵毒進行檢測、評價，了解工作場所職業(yè)病危害程度、防護設備的效果、是否符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。 防護皮膚損傷的皮膚防護膏；設置防酸 、 堿等腐蝕性物質(zhì)沖洗設備等 。 第六十一頁，共六十四頁。 內(nèi)容總結 職業(yè)病危害與防護。