多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-wenkub.com
2024-10-04 00:03 本頁(yè)面
【正文】 早期反復(fù)流產(chǎn)的婦女 PP1 CA125值較正常婦女明顯下降 第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。游離睪酮或游離睪酮指數(shù)是評(píng)價(jià)高雄激素血癥敏感的指標(biāo)。 內(nèi)容總結(jié) 多囊卵巢綜合征 與妊娠喪失。 治療－胰島素抵抗 ? 測(cè)定空腹及餐后 2小時(shí)血胰島素 ? 降糖藥 ? 二甲雙胍〔 Metformin〕，格華止 ? 胰島素增敏劑，羅格列酮，文迪雅 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 調(diào)整月經(jīng) ? 適用于月經(jīng)紊亂但無(wú)生育要求的患者 ? 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)者，由于持續(xù)高的非對(duì)抗雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險(xiǎn)性升高 ? 方法 – 孕激素定期撤退 ?安宮黃體酮 6mg 共 10天 – 口服短效避孕藥：達(dá)英 35 第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 抗雄治療 ? 復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮 達(dá)因 35 第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 PCOS的卵巢超聲相 第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。142/233〕 與卵巢形態(tài)正常的婦女的活胎率 〔 %。 肥胖與妊娠喪失 ? PCOS患者中肥胖者〔 BMI＞ 25〕約占 4060%，肥胖放大了 PCOS患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥的程度 ? Dalton認(rèn)為：腹部肥胖與 PAI1升高、纖溶能力下降有關(guān) ? Bellver認(rèn)為：肥胖是自然流產(chǎn)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，建議妊娠前減肥來(lái)降低流產(chǎn)率 ? 許多學(xué)者報(bào)道，肥胖的 PCOS患者減肥后，妊娠率升高，流產(chǎn)率下降 第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 高雄激素血癥與妊娠喪失 ? 高雄激素血癥是 PCOS 患者的主要特征 ? 流產(chǎn)患者中，雄激素水平明顯增高 ? 機(jī)制不明 ? 可能是對(duì)卵母細(xì)胞直接影響 ? 高 LH和雄激素與子宮內(nèi)膜上的受體結(jié)合，影響子宮內(nèi)膜的增生及黃體期子宮內(nèi)膜的分泌，從而影響胚胎著床而致流產(chǎn) ? PP14和其它子宮內(nèi)膜蛋白在胚胎著床中起重要作用，雄激素改變了這些蛋白的產(chǎn)生，從而影響胚胎著床 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? ＰＣＯＳ患者治療后妊娠早期自然流產(chǎn)率高達(dá) 38%50% 第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 垂體 LH ? FSH ? 卵巢 雄烯二酮 ? 睪酮 ? 雌酮 ? SHBG ? 子宮內(nèi)膜病變 游離 E2 ? 睪酮 ? 高雄體征 PCOS的病理生理 — 雄激素生成紊亂 PCO無(wú)排卵， 月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，不孕 游離睪酮 ? 受體 肝臟 腺外轉(zhuǎn)化 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? ? 第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 目前對(duì) PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (多囊卵巢 ) ? 一側(cè)或雙側(cè)卵巢至少有 12個(gè)直徑為 29mm的卵泡，和 /或卵泡體積增大〔 X寬 X厚10ml〕 ? 應(yīng)忽略卵泡的分布和間質(zhì)回聲及間質(zhì)體積的增加 ? 有 PCO但沒(méi)有排卵障礙或高雄激素血癥不應(yīng)視為 PCOS 第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 2024〕 ? 稀發(fā)排卵和 /或無(wú)排卵 ? 高雄激素的臨床
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