妊娠期高血壓綜合征-wenkub.com
2024-10-04 00:18 本頁面
【正文】 產(chǎn)后 48小時內(nèi)觀察血壓 4小時 /次?！?3〕加強產(chǎn)前檢查：增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。免疫機制 ——研究發(fā)現(xiàn)：。 Ca/Cr≤ 。 妊高征預測方法 平均動脈壓〔 MAP〕： 翻身試驗〔 ROT〕： 血液流變學實驗： 尿鈣測定： 平均動脈壓〔 MAP〕 =〔收縮壓 +2舒張壓〕247。 〔 4〕足夠的休息及愉快的心情也有助于妊高癥的預防。 〔 2〕剖宮產(chǎn)：術前準備、術中配合和術后護理。 ④嚴密監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫腎衰等 ⑤做好終止妊娠的準備：病情控制未臨產(chǎn)者，孕婦清醒后 24～ 48小時 內(nèi)引產(chǎn)；子癇患者控制后 6 ～ 12小時 終止妊娠，護士應做好準備。 哌替啶 100mg B、 異丙嗪 50mg 氯丙嗪 50mg 10%GS500ml ﹢ 緩慢靜點 C、緊急情況： 1/3量 ﹢ 25%GS20ml 緩慢靜推〔 ﹥ 5分鐘〕 2/3量 ﹢ 10%GS250ml 靜點〔 ﹥ 5分鐘〕 A： 哌替啶 50mg、異丙嗪 25mg肌內(nèi)注射，間隔 12小時重復 估計 6小時內(nèi)分娩者禁用 第三十三頁，共四十一頁。 第三十頁，共四十一頁。 ② 藥理作用 ： ? Mg2+抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛； ? Mg2+使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，血壓下降； ? Mg2+使鎂依賴的三磷酸腺苷恢復功能，有利于鈉泵的運轉，消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細胞的興奮性。 ④重度患者：限制食鹽＜ 3克 /天；測體重 1次 /天；計出入量，測尿蛋白、肝功， CO2Cp等。 輕度妊娠高血壓綜合征 〔 1〕保證休息： 8～ 10小時 /日，左側臥位 〔 2〕調(diào)整飲食：足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素、鐵、鈣；食鹽不必嚴格限制； (3) 藥物 :安定、苯巴比妥 〔 3〕加強產(chǎn)前檢查：增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)；胎動計數(shù)；測體重；講解妊高癥的相關知識，發(fā)現(xiàn)病情及時匯報；家屬支持和理解。 有窒息的危險：與發(fā)生子癇昏迷狀態(tài)有關。 ? 降壓 ： 肼屈嗪、卡托普利 ? 合理擴容 ： 白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷 ? 利尿 ： 全身水腫、心衰、肺水腫、血容量過高 。 第二十頁，共四十一頁。 不同時期發(fā)作分別被稱為 產(chǎn)前子癇 、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇。 水腫分級： 隱性水腫 “ +〞水腫局限于踝部、小腿 “ ++〞水腫延及大腿 “ +++〞水腫延及腹部、外陰 “ ++++〞全身水腫或伴腹水 ?孕婦于孕 20周后，血壓可升高 ≥140/90mmHg ?或較根底血壓升高 30/15mmHg。 四、臨床表現(xiàn) 〔一〕高血壓： 〔二〕蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高。 腎 腎血管痙攣 腎血流量降低 腎小球濾過率降低 病理： ? 腎小球擴張 ? 血管內(nèi)皮細胞腫脹 ? 纖維素沉積于血管內(nèi)皮細胞下或腎小球間質(zhì) ? 腎皮質(zhì)壞死 —— 腎功能
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