四肢骨關(guān)節(jié)損傷-wenkub.com
2024-10-03 23:37 本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)的有舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 七 、 脛骨和腓骨骨折 脛骨髁骨折多見(jiàn)于高墜 、 車(chē)禍 。 臨床表現(xiàn)為骨折的一般病癥和體征 ， 股骨頸骨折患肢呈內(nèi)收 、 外旋和短縮畸形 ，可伴有神經(jīng) 、 血管的損傷 。 最常見(jiàn)的合并癥是橈神經(jīng)深支損傷 。 肱骨小頭骨折 系跌倒時(shí)，力沿橈骨向上傳導(dǎo)撞擊所致 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 肱骨髁間骨折 多見(jiàn)于成人，分為伸直內(nèi)翻型和屈曲內(nèi)翻型。橫形、粉碎骨折為直接暴力所致，斜形、螺旋形骨折為間接 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。以間接暴力多見(jiàn)，多因跌倒手部或肘部著地所致，因肩部和肘部處于不同體位，可形成不同部位、不同類(lèi)型骨折。肩峰骨折：直接暴力。 二、肩胛骨骨折 少見(jiàn)，肩胛骨不同部位骨折的機(jī)制不同：體部骨折：直接暴力。 ： ： 第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 七、法醫(yī)學(xué)鑒定 ：根據(jù)體征、 X線片、 CT、 MRI可明確診斷。 軟組織嵌入：骨折難以愈合，甚至不愈合。 骨折的部位的血液供給：兩骨折段血液供給均好〔干骺端〕，愈合快。 ⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規(guī)那么和致密，骨折部位形成骨性連接，此過(guò)程需要 8~12w。 ⑵原始骨痂形成期：膜內(nèi)化骨 — 骨內(nèi)膜、骨外膜成骨細(xì)胞增生在骨折端內(nèi)、外形成骨樣組織逐漸化骨 → 形成梭形的內(nèi)、外骨痂。 第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ： 嚴(yán)重的骨創(chuàng)傷〔股骨干或多發(fā)骨折〕可導(dǎo)致脂肪栓塞，閉合性骨折較開(kāi)發(fā)性骨折多見(jiàn)。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 五、骨折的并發(fā)癥 ： 損傷性休克與失血性休克相似，均屬低血容量性休克。主、被動(dòng)均不能：關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌腱粘連、皮膚瘢痕攣縮。 ：肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)。 反?；顒?dòng)：非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)或關(guān)節(jié)出現(xiàn)了 超范圍活動(dòng)。 二、骨折的類(lèi)型和生物力學(xué) ：
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