呼吸功能不全-呼吸衰竭-wenkub.com
2024-10-03 22:45 本頁面
【正文】 缺氧和高碳酸血癥 →交感神經(jīng)興奮 →腎血管收縮腎血流量 ↓ 第三十九頁，共三十九頁。⒈ PaO2↓→外周化學(xué)感受器 →反射性引起呼吸加深加快。高碳酸血癥型〔 Ⅱ 型〕。 37 第三節(jié) 防治的病理生理根底 〔一〕防止與去除呼吸衰竭的原因 〔二〕提高 PaO2 Ⅱ 型呼衰吸氧 原那么：低濃度、慢速度 〔三〕降低 PaCO2 1．解除呼吸道阻塞 2．增強(qiáng)呼吸動力 3．人工輔助通氣 4．補(bǔ)充營養(yǎng) 〔四〕改善內(nèi)環(huán)境及重要器官的功能 第三十七頁，共三十九頁。 第三十三頁，共三十九頁。 30 ⒊ 呼吸系統(tǒng)本身病變 →呼吸運(yùn)動的變化 ? 中樞性呼吸衰竭：呼吸淺而慢，出現(xiàn) 節(jié)律紊亂 ? 肺順應(yīng)性降低 ↓ →限制性通氣障礙性疾病 →肺牽張 感受器、肺毛細(xì)血管旁感受器 →呼吸運(yùn)動 變淺而快 ? 阻塞性通氣障礙 →氣流受阻 →呼吸運(yùn)動加強(qiáng) 第三十頁，共三十九頁。 26 致病因子 中性粒細(xì)胞激活、積聚 蛋白酶與其抑制物失衡 氧自由基 炎癥介質(zhì) 肺泡 毛細(xì)血管膜損傷通透性增加 肺水腫 出血 透明膜形成 血小板 激活、聚集 肺不張 支氣管痙攣 肺血管收縮 微血栓形成 氣體彌散障礙 肺內(nèi)分流 死腔樣通氣 低氧血癥 ARDS發(fā)病機(jī)制示意圖 第二十六頁，共三十九頁。 23 健肺 VA/Q ＜ 0。 20 肺動脈栓塞 彌散性血管內(nèi)凝血 肺動脈炎 肺血管收縮 局部肺泡血流缺乏 原因 局部肺泡血流缺乏示意圖 肺靜脈 第二十頁，共三十九頁。 16 引起呼吸衰竭最常見最重要的機(jī)制 (三 )、 肺泡通氣與血流比例失調(diào) 第十六頁，共三十九頁。 13 R = PaCO2 VA ( PiO2 － PAO2 ) VA PAO2 = PiO2－ PaCO2 R ② . 肺泡通氣量減少 PACO2 必然升高 PACO2 = VCO2 VA 2. 肺泡通氣缺乏時(shí)的血?dú)庾兓? ① . PaO2降低， PaCO2增高，兩者呈比例關(guān)系 第十三頁，共三十九頁。 9 2. 阻塞性通氣缺乏 指由氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙 影響氣道阻力的因素： 氣道內(nèi)徑、長度和形態(tài)、氣流速度和形式等 ● 管壁痙攣、腫脹、纖維化 ● 黏液、滲出物、異物阻塞氣道 ● 肺組織彈性降低 →氣道牽引力 ↓ 中央氣道阻塞 外周氣道阻塞 呼氣性呼吸困難 胸外 —— 吸氣性呼吸困難 胸內(nèi) —— 呼氣性呼吸困難 原因： 第九頁，共三十九頁。
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