如何正確把握胰島素用量-wenkub.com
2024-10-03 08:31 本頁面
【正文】 ＜ 第四十五頁，共四十五頁。 [用泵時(shí)早餐前量 +〔 6am6pm的根底量總和〕 +。根據(jù)每餐后 2小時(shí) BG與同一餐前 BG相比，調(diào)整餐前量。 不良血糖控制的危害 ? 胚胎早期：先天異常 ? 中后期：胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、羊水過多、巨大胎兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等等 第四十二頁，共四十五頁。 運(yùn)動(dòng)時(shí)的本卷須知 ? 估計(jì)臨床情況：代謝狀態(tài)、心血管系統(tǒng)的功能、并發(fā)癥的情況 ? 合理的運(yùn)動(dòng)方案：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率 ? 血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性 ? 認(rèn)識(shí)立即出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的低血糖 第三十八頁，共四十五頁。 零食后的 bolus過量 ? 零食的組成以脂肪、蛋白質(zhì)為主 ? 其中的碳水化合物沒有想象的那么多 ? 一般只需要 — bolus 第三十六頁，共四十五頁。 ? 血糖接近正常時(shí)，進(jìn)食或者喝一些含糖的飲料以消除酮體 第三十二頁，共四十五頁。 〔二〕恢復(fù)打針劑量參考 〔 一天用 4次 RI〕 早餐前打 RI的量 〔 短效 〕 ：用泵時(shí)早餐前加〔 6am11am的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 中餐前打針量 〔 短效 〕 ：用泵中餐前量加〔 11am5 pm的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 晚餐前打針量 〔 短效 〕 ：用泵晚餐前量加〔 5pm10 pm的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 睡前打針量 〔 中效 〕 ： 〔 10pm6am的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 第三十頁，共四十五頁。 血糖值比目標(biāo)血糖高 30 mg/dl()以上 ， 減小胰島素敏感系數(shù) 。 檢測(cè)追加大劑量〔一〕 目的： 1個(gè)單位胰島素能降低多少 mg/dl(mmol/L)的血糖 ，即胰島素敏感系數(shù) 假設(shè)在 4小時(shí)內(nèi)未給大劑量或進(jìn)食的時(shí)候 ， 開始測(cè)試： 計(jì)算和注射補(bǔ)充大劑量 第 2小時(shí)和第 3小時(shí)檢測(cè)血糖 ,血糖會(huì)下降 。 ? 餐后 4小時(shí) , 血糖與餐前比應(yīng)在 30mg/dl( mmol/L)的波動(dòng)范圍內(nèi) 。 餐前量的應(yīng)用時(shí)間 ? 餐前 30分鐘測(cè)血糖 血糖達(dá)標(biāo) 給予 bolus后 30分鐘進(jìn)餐 血糖過低 給予 bolus后立即進(jìn)餐，并首先吃食物中碳水化合物的部分 血糖過高 ＞ 150mg/dl， 給予 bolus后 45分鐘進(jìn)餐 ＞ 200mg/dl， 給予 bolus后 60分鐘進(jìn)餐，并后吃食物中碳水化合物部分 第二十四頁，共四十五頁。 ? 根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整根底率 ， 重復(fù)測(cè)試黃昏根底率 ， 直到血糖的波動(dòng)不超過 30 mg/dl()。 血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)， 繼續(xù) 。 ? 餐后 2小時(shí) (1： 00PM)測(cè)血糖 。 ? 根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整根底率 ， 重復(fù)測(cè)試日間根底率 ， 直到日間血糖的波動(dòng)不超過 30 mg/dl()。 如果血糖在 70~250 mg/dl (4~14mmol/L)， 繼續(xù) 。 給餐前量 。 ? 吃午餐時(shí) ， 監(jiān)測(cè)您的血糖 ， 給足夠的餐前量后再進(jìn)餐 。 ? 3： 00am檢測(cè)血糖 。 ? 餐后 2小時(shí) (8點(diǎn)鐘左右 )， 檢測(cè)血糖 。 ? 檢測(cè)根底率的時(shí)候 ， 不要做劇烈的運(yùn)動(dòng) ， 除非是每天都做的運(yùn)動(dòng) 。 第十八頁，共四十五頁。 50㎎/dl= ? 即表示該餐前大劑量可調(diào)整為 〔 5＋ 〕 ＝ 位 第十六頁，共四十五頁。 胰島素泵治療血糖粗調(diào)〔一〕 要求測(cè)八次血糖： ? 早餐前 BG 早餐后 2小時(shí) BG ? 中餐前 BG 中餐后 2小時(shí) BG ? 晚餐前 BG 晚餐后 2小時(shí) BG ? 睡前 BG 凌晨 3點(diǎn) BG 第十四頁，共四十五頁。 胰島素補(bǔ)充劑量計(jì)算 ? 補(bǔ)充量 = ? BG = 實(shí)際血糖 ? Y = 理想血糖
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