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2024-10-03 07:00 本頁面
【正文】 疼痛分級(jí)的評(píng)估，分級(jí)為 1級(jí)。生理鹽水 +沐舒坦 30mg+愛全樂 100ug霧化吸入 bid。 第六十五頁，共六十六頁。故平時(shí)仍應(yīng)注意限磷飲食的宣教，教會(huì)患者及家屬了解不同食物的含磷量以及減少含磷量的烹調(diào)方法。 術(shù)后宣教 四、 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈣： 監(jiān)測(cè)血鈣至少 3周，尤其是術(shù)后一周內(nèi)，每天測(cè)血清鈣 14次，如血鈣,每天口服補(bǔ)充鈣，在兩餐之間口服活性維生素 D3促進(jìn)鈣吸收；如血清鈣 ，立即給予 10mg鈣靜脈推注，并維持滴注。 第六十一頁，共六十六頁。 尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn) 的患者該給予怎樣的健康指導(dǎo) 第五十九頁，共六十六頁。 五、術(shù)后護(hù)理：并發(fā)癥的觀察 呼吸困難和窒息： 多發(fā)生在術(shù)后 48h內(nèi)，是 最危急 的并發(fā)癥。 二、術(shù)后護(hù)理：傷口觀察 ?切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管造成窒息 ?術(shù)前準(zhǔn)備氣切包、吸痰器 ?術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，密切觀察病情變化 ?護(hù)士做到早發(fā)現(xiàn)傷口敷料的異常 第五十二頁，共六十六頁。 四、心理護(hù)理 ?患者性格開朗，能夠以一種積極的心態(tài)來面對(duì)疾病 ?積極向上，樂觀開朗的情緒感染了我們護(hù)理人員 ?鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)來面對(duì)這次手術(shù) ?講解了甲狀旁腺切除術(shù)的相關(guān)知識(shí) ?樹立戰(zhàn)勝疾病信心 第四十八頁，共六十六頁。 入院指導(dǎo)及評(píng)估 入院指導(dǎo) 疼痛護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 心理護(hù)理 入院指導(dǎo)及評(píng)估 第四十四頁，共六十六頁。 骨饑餓〔表現(xiàn)為嚴(yán)重的低鈣血癥和強(qiáng)直性抽搐〕 喉返神經(jīng)損傷 甲狀旁腺功能減低 移植物功能亢進(jìn)或壞死 復(fù)發(fā) 術(shù)后并發(fā)癥 尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療 第四十頁，共六十六頁。 尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療 甲狀旁腺切除后立即切一塊送快速病理切片，將余 下的甲狀旁腺放人預(yù)先鋪的修整包內(nèi) 第三十八頁，共六十六頁。 1. 甲狀旁腺次全切除 2. 甲狀旁腺全切 3. 甲狀旁腺全切 +自體移植 外科治療 尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療 第三十四頁，共六十六頁。 內(nèi)科治療 控制高血磷 活性維生素 D3及其衍生物 維持血鈣水平及使用鈣受體激動(dòng)劑 尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療 第三十頁，共六十六頁。 病例介紹 生命體征平穩(wěn) 飲入普食 每日排便一次，睡眠好，生活局部自理 疼痛分級(jí) 0級(jí) 無聲音嘶啞，無嗆咳 11月 24日出院 第二十六頁，共六十六頁。 化驗(yàn)值 iPTH (pg/ml) Ca (mmol/L) Mg (mmol/L) P (mmol/L) 術(shù)前 10月 25日 術(shù)日 10月 28日 術(shù)后 1日 10月 29日 術(shù)后 2日 10月 30日 術(shù)后 3日 10月 31日 術(shù)后 4日 11月 1日 術(shù)后 5日 11月 2日 術(shù)后 6日 11月 3日 術(shù)后 7日 11月 4日 術(shù)后 9日 11月 5日 術(shù)后 11日 11月 9日 術(shù)后 13日 11月 11日 術(shù)后 15日 11月 13日 術(shù)后 17日 11月 15日 術(shù)后 19日 11月 17日 術(shù)后 21日 11月 19日 術(shù)后 23日 11月 21日 第二十二頁，共六十六頁。 病例介紹 治療用藥 ? 鈣爾奇 D ? 骨化三醇（羅蓋全） 輔助檢查 ? 頸部 B超：右下極甲狀旁腺增生，左側(cè)甲狀腺下極外側(cè)結(jié)節(jié)甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，側(cè)甲狀 旁腺增大 化驗(yàn) ? i PTH： 1772pg/mL ? Ca2+ ： mmol/L
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