呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)-(3)-wenkub.com
2025-09-23 04:23 本頁(yè)面
【正文】 肺門(mén)支氣管及血管周?chē)g質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等 第一百五十一頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 第一百五十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 總結(jié)與思考： ? 結(jié)合病理改變理解影像的根本變化。 第一百四十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 二、位置的改變 ? 向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應(yīng)的征象。 ?食管破裂感染 第一百四十一頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。 ? 惡性胸膜間皮瘤。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。 第一百三十三頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 胸膜肥厚粘連 患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。 第四節(jié) 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化〔 pleural thickening, adhesion and calcification〕 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起 ~。 第一百二十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 液氣胸 ( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為 ~。 ?氣胸 壓縮的肺邊緣 第一百二十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 氣胸 (pneumothorax): ?概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。 第一百二十二頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?〔正臥位〕 第一百二十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第一百一十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 葉間積液的各種表現(xiàn) 第一百一十六頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 葉間積液： ? 表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。 ? ?在側(cè)位或切線(xiàn)位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。 第一百一十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 胸腔積液〔中量〕。 ?? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ?? 縱隔向健側(cè)移位。 ? 少量游離性胸腔積液 患側(cè)膈肋角變鈍。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一、胸腔積液〔 pleural effusion〕 ? 游離性：少量 中等量 大量 ? 局限性： ? 包裹性積液 (encapsulated effusion) ? 葉間積液 ( interlobar effusion) ? 肺底積液 ( subpulmonary effusion) ? 縱隔包裹性積液 ( mediastinal encapsulated effusion) 第一百零二頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 三、肺門(mén)密度增高 ?凡引起肺門(mén)增大者；肺門(mén)支氣管及血管周?chē)g質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。 B沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié) ? 雙側(cè)肺門(mén)增大 —結(jié)節(jié)病 第九十六頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 CT、 MRI或血管造影。 第三節(jié) 肺門(mén)的改變 ? 一、肺門(mén)增大或縮小 ?肺門(mén)增大：肺門(mén)血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 ?一側(cè)大：肺門(mén)淋巴結(jié)增大常見(jiàn)，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。 ? 癌性淋巴管炎 –小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚 第九十頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? LAM癌性淋巴管炎 ?不規(guī)那么小葉間隔增厚 第八十七頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第八十三頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 常見(jiàn)于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病 X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉(zhuǎn)移瘤〔乳腺癌〕。 第七十六頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第二節(jié) 肺部病變 —腫塊 ? 七、腫塊〔 mass〕肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 ? 空腔 —囊狀支擴(kuò) 第七十三頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 肺癌性空洞 偏心性、內(nèi)壁凹凸不平 第六十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 肺膿腫 第六十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?左上葉下舌段肺癌 — 空洞 第六十一頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 周?chē)头伟簝?nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)那么形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周?chē)苌賹?shí)變影。 ? 蟲(chóng)蝕樣空洞〔無(wú)壁空洞〕：見(jiàn)于干酪性肺炎。 ? 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 —爆玉米把戲鈣化 第五十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 雙肺多發(fā)鈣化灶 第五十二頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 注意結(jié)合病史 第四十八頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ? 結(jié)核：?jiǎn)位蚨喟l(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。肺癌的鈣化少見(jiàn)，一般見(jiàn)于肺癌生長(zhǎng)過(guò)程中將鈣化的肉芽腫包埋，見(jiàn)于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。 第四十五頁(yè)，共一百五十一頁(yè)。 ?彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線(xiàn)狀及蜂窩狀影像
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