【正文】 十一頁。 ?小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。 第二十八頁，共一百五十一頁。 ? 滲出實變支氣管氣象 第三十六頁，共一百五十一頁。 ? 肺粟粒型肺結(jié)核 增生的炎性肉芽腫 第四十一頁，共一百五十一頁。 ?彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分布 。肺癌的鈣化少見，一般見于肺癌生長過程中將鈣化的肉芽腫包埋，見于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。 ? 注意結(jié)合病史 第四十八頁，共一百五十一頁。 ? 肺錯構(gòu)瘤 —爆玉米把戲鈣化 第五十五頁，共一百五十一頁。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)那么形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無液氣平面，周圍很少實變影。 ?左上葉下舌段肺癌 — 空洞 第六十一頁，共一百五十一頁。 ? 肺癌性空洞 偏心性、內(nèi)壁凹凸不平 第六十八頁，共一百五十一頁。 ? 空腔 —囊狀支擴 第七十三頁，共一百五十一頁。 第七十六頁，共一百五十一頁。 ? 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細胞病 X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 ? LAM癌性淋巴管炎 ?不規(guī)那么小葉間隔增厚 第八十七頁，共一百五十一頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 一、肺門增大或縮小 ?肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 ?一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴大也可。 B沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié) ? 雙側(cè)肺門增大 —結(jié)節(jié)病 第九十六頁，共一百五十一頁。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一、胸腔積液〔 pleural effusion〕 ? 游離性：少量 中等量 大量 ? 局限性： ? 包裹性積液 (encapsulated effusion) ? 葉間積液 ( interlobar effusion) ? 肺底積液 ( subpulmonary effusion) ? 縱隔包裹性積液 ( mediastinal encapsulated effusion) 第一百零二頁，共一百五十一頁。 ?? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ?? 縱隔向健側(cè)移位。 第一百一十頁，共一百五十一頁。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 葉間積液： ? 表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。 第一百一十八頁，共一百五十一頁。 第一百二十二頁，共一百五十一頁。 ?氣胸 壓縮的肺邊緣 第一百二十五頁，共一百五十一頁。 第一百二十八頁，共一百五十一頁。 ? 胸膜肥厚粘連 患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運動受限。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應的征象。 第一百四十五頁，共一百五十一頁。 第一百五十頁，共一百五十一頁。肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等 第一百五十一頁，共一百五十一頁。 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 總結(jié)與思考： ? 結(jié)合病理改變理解影像的根本變化。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 二、位置的改變 ? 向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。 ?食管破裂感染 第一百四十一頁，共一百五十一頁。 ? 惡性胸膜間皮瘤。 第一百三十三頁，共一百五十一頁。 第四節(jié) 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化〔 pleural thickening, adhesion and calcification〕 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機化均可引起 ~。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 液氣胸 ( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在為 ~。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 氣胸 (pneumothorax): ?概念：氣體進入胸膜腔，稱為氣胸。 ?〔正臥位〕 第一百二十頁，共一百五十一頁。 ? 葉間積液的各種表現(xiàn) 第一百一十六頁，共一百五十一頁。 ? ?在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。 ? 胸腔積液〔中量〕。 ? 少量游離性胸腔積液 患側(cè)膈肋角變鈍。 ? 三、肺門密度增高 ?凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。 CT、 MRI或血管造影。 ? 癌性淋巴管炎 –小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚 第九十頁，共一百五十一頁。 第八十三頁，共一百五十一頁。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉(zhuǎn)移瘤〔乳腺癌〕。 第二節(jié) 肺部病變 —腫塊 ? 七、腫塊〔 mass〕肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 第六十九頁，共一百五十一頁。 ? 肺膿腫 第六十五頁，共一百五十一頁。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不