兒童時(shí)期糖尿病倪桂臣剖析-wenkub.com
2024-10-01 17:59 本頁面
【正文】 謝謝 第五十八頁，共五十八頁。每 3~4天調(diào)節(jié)一次，每次1~2u。 1型糖尿病與 2型糖尿病的區(qū)別 工程 1型 2型 發(fā)病年齡 ＜ 30歲 中老年或肥胖兒童 起病 急 緩慢 病癥 中 ,重 輕 ,中 酮癥酸中毒 易發(fā)生 不易發(fā)生 胰島素釋放曲線 低平 大致正常 ,頂峰前 移 或高胰島素血癥 自身抗體 ＋ － 第五十六頁，共五十八頁。 二 雙胍類：主要作用部位在肝臟，通過抑 制肝臟釋放過多的葡萄糖促進(jìn)已經(jīng)吸收 的葡萄糖酵解 .如 : 二甲雙胍 (美迪康 ,格華美 )：劑量： 5001500mg/d，分 23次口服。 選自 Silverstein JH,Rosenbloom AL Treatment of type 2 diabete mellitus in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab 2024。 2 運(yùn)動(dòng)治療的原那么 : 運(yùn)動(dòng)方案的個(gè)體化：根據(jù)性別，年齡，體型，體力，生活習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和愛好，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量 . 肥胖病人運(yùn)動(dòng)消耗熱量＞攝入的熱量 .才可減輕體重 . 第四十九頁，共五十八頁。 3〕可減少胰島素的用量 。 2型糖尿病治療 一 飲食治療 : 目的：維持標(biāo)準(zhǔn)體重，矯正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕胰島 B細(xì)胞負(fù)擔(dān) . 原那么：兒童期 T2DM多為肥胖者，故飲食控制應(yīng)考慮 : 1 兒童的生長發(fā)育 . 第四十六頁，共五十八頁。 多數(shù)患者有自身免疫病 相關(guān)疾?。悍逝? 多囊卵巢綜合征 2型糖尿病 腎上腺皮質(zhì)功能減低癥 第四十三頁，共五十八頁。 Glaser 報(bào)告 2型糖尿 病最小年齡 5歲 8 男 :女 =1: 9 陰部念珠菌感染 10 高血壓或高血脂 第四十頁，共五十八頁。 5 黑棘皮樣變 。 我國兒童青少年 2型糖尿病情況 天津 1998年 報(bào)告 28例 2型糖尿病 北京 近 23年 診斷 60例 (北京兒童醫(yī)院 ) 上海 約 20幾例 目前我國缺乏確切的兒童青少年 2型糖尿病發(fā)病率資料 需全國進(jìn)行合作 第三十八頁，共五十八頁。 流行病學(xué)〔二〕 65屆 ADA會(huì) 10余篇匯總 青少年 2型糖尿病的發(fā)病率： % 確診平均年齡 : 177。 為世界 2型糖尿病發(fā)病最高地區(qū)。 世界各國 2型糖尿病流行趨勢 80年代以來 WHO報(bào)告的結(jié)果，有以下特點(diǎn) 一急劇增加 1994年 1997年 2024年 2024年 2024年 2025年 將突破 第三十一頁，共五十八頁。 特發(fā)性 1型糖尿病 (二 ) HbA1C水平與高血糖不成比例 . C肽水平降低 . 1水平增高 . ,僅靠平衡飲食或體育鍛煉即可穩(wěn)定血糖 ,必要時(shí)口服降糖藥 ,以后過程完全向 2型糖尿病 . 第二十八頁，共五十八頁。 糖尿病急性并發(fā)癥治療〔二〕 二 .低血 糖 : 臨床表現(xiàn)病癥輕重不一 . 輕型：饑餓感 ,出冷汗 ,手腳發(fā)涼或發(fā)麻等 . 治療 : 口服糖水 ,最好葡萄糖或蔗糖 1~2 茶匙溶于 5~10ml水中 . 或吃餅干 . 重型 : 不同意識障礙 ,昏迷 . 治療 : 5%~10%葡萄糖水 100ml. 胰高糖素 :3歲 ,3歲 . 第二十五頁，共五十八頁。 根據(jù)血糖調(diào)整胰島素 血糖 (mg/dl) 胰島素調(diào)節(jié) 70 RI減少 1~2u 71~120 不變 121~150
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