第四季度醫(yī)療質(zhì)量、病案管理分析會記錄-wenkub.com
2024-10-01 02:56 本頁面
【正文】 且病程記錄書寫不認(rèn)真，未進(jìn)行用藥延長原因分析。個別醫(yī)師特殊用藥，病程記錄中無相應(yīng)的用藥目的分析，存在不合理用藥。門診基藥使用比例、門診抗菌藥物使用率，藥比均等指標(biāo)，均控制在指標(biāo)范圍內(nèi)，呈良性運(yùn)作。 平均住院日分析： ，13月均控制在9天以下，且一季度平均住院天數(shù)指標(biāo)呈逐漸下降趨勢。在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，科室采取定期不定期多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力?？剖裔t(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院考核科室運(yùn)行情況的重要內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 （2013003003）。 （2013002747）。 （203003036）。 ，中成藥未辨證（2013002768）。 ，評分表信息不完整，無月經(jīng)表達(dá)式，10月2日程漏簽名（2013002672）。只有這樣，才能從根本上解決醫(yī)療質(zhì)量管理及病歷書寫過程中存在的各類問題。 ，開展醫(yī)療法規(guī)、新技術(shù)、新知識的培訓(xùn)。 ，針對重點(diǎn)問題，采取相應(yīng)措施。 四、進(jìn)一步完善三級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療質(zhì)量管理、質(zhì)控常被看成是一種擺設(shè)，這一點(diǎn)相當(dāng)致命。另外，一段時期質(zhì)控辦的定位比較模糊，很多工作客觀上無法開展。從科室質(zhì)控的角度去分析，整體上各科室都未能很好地開展質(zhì)控工作，未形成常態(tài)化機(jī)制。單病種管理臨床路徑剛剛開展，很多東西并未完善，還需要不斷借鑒和學(xué)習(xí)。但臨床醫(yī)生在實(shí)際運(yùn)作上，著墨不多，參與度不高。涉及到合理用藥問題，普遍存在使用抗生素依據(jù)不足。在檢查中，對于一些不合格的同意書，督查組現(xiàn)場指出缺陷，并責(zé)令當(dāng)事人立即修改，盡量將各種缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，希望通過努力，以實(shí)現(xiàn)知情同意書的零缺陷管理。第 一、四季度由于有專項任務(wù)（1月份等級醫(yī)院評審、11月底公立醫(yī)院評價）的引導(dǎo)，故整體執(zhí)行情況較好，相關(guān)記錄也算完整。那么，病歷書寫的質(zhì)量一直得不到提高，就是一種必然；④獎懲配套措施的落實(shí)沒有跟進(jìn)，也是造成諸多缺陷積重難返的重要原因之一。相關(guān)質(zhì)量管理部門也曾多次建議病歷質(zhì)控要以書寫環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，加強(qiáng)各科室質(zhì)控人員的監(jiān)管力度，但到目前為止，總體感覺收效甚微。如《手術(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師簽名，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診記錄，以及醫(yī)療告知缺簽名或填寫不完整等，有1/5病歷缺尿、糞檢查回報單。到目前為止病程記錄中仍存在相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。比較突出的是病程記錄、三級查房不規(guī)范，記錄內(nèi)容過于簡單、空泛，缺乏必要的指導(dǎo)性內(nèi)容，記錄時限亦把握不嚴(yán)。除了第一季度由于春節(jié)后的影響，指標(biāo)相對較低，第二季度手術(shù)病人增多，病人平均住院日有所增加1 縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控辦 外，基本數(shù)值變化不大，都是luoyuan高歌猛進(jìn)。十一月中旬公立醫(yī)院評價如期到來，專家團(tuán)對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理給予了充分的肯定。%% 病房搶救成功率 %% 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（次/月） %%% 院內(nèi)感染率 14941364 出院人次221 手術(shù)臺數(shù)2160 luoyuan縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控辦第四季度，各項工作基本都是圍繞“2012年XX省公立醫(yī)院評價”活動而進(jìn)行深化。同時，也對2012年質(zhì)控要點(diǎn)做一個簡要回顧。最后，與會人員對以下的整改措施達(dá)成共識，并形成決議： ，科室要有具體要求，并及時追蹤整改效果； ，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，特別是提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力，加強(qiáng)對病歷內(nèi)涵表達(dá)的提 3煉，嚴(yán)格履行有關(guān)病歷書寫及醫(yī)療質(zhì)量管理制度。 張文標(biāo)（院長）： 為了更好地履行醫(yī)療質(zhì)量、病案管委會的職責(zé)，應(yīng)堅持每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量及病案管理工作會議，特別情況可隨時召開，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作常態(tài)化。醫(yī)務(wù)人員不注重法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與認(rèn)知，自我保護(hù)意識淡漠，以致知情告知方面多有疏漏，這是非常危險的。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的責(zé)任心、三級醫(yī)師及科主任把關(guān)不嚴(yán)，是造成病案質(zhì)量缺陷的重要原因。 同時，在醫(yī)療質(zhì)量控制方面的檢查發(fā)現(xiàn)，全院大
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1