二甲醫(yī)院評(píng)審體會(huì)-wenkub.com
2024-09-28 16:11 本頁面
【正文】 。 （含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。當(dāng)檢查者有不同意見時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見記錄表在筆記本上，同時(shí)表示謝意。如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查 ?！綼】 臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告。 病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到100%。急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率≥95%。甲級(jí)病歷率≥90%，無丙級(jí)病歷。 術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率≥95%。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良） 95%。二級(jí)綜合醫(yī)院指標(biāo)參考值 對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高依從性；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范；有傳染病患兒隔離護(hù)理措施。醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評(píng)價(jià)。知曉率80，90%以上。 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管。 有制度保證從病理標(biāo)本采集到標(biāo)本運(yùn)送到病理科不出現(xiàn)差錯(cuò)，有標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序。 定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。有定期手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。 根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)。知曉率相關(guān)條款 開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。 。 、重點(diǎn)人群與高危因素的監(jiān)測(cè)。 ，有復(fù)查制度、科內(nèi)會(huì)診制度。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”。 、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度。 。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。 。 評(píng)審遵循的原理：pdca循環(huán)原理：p（plan）—計(jì)劃；d（do）—執(zhí)行；c（check）—監(jiān)管、檢查；a（action）—行動(dòng)、改進(jìn)、成效。 科主任為本科創(chuàng)評(píng)工作的第一責(zé)任人。 現(xiàn)場(chǎng)檢查全面關(guān)注：人（人員：資質(zhì)、執(zhí)業(yè)、培訓(xùn)證、上崗證、崗位能力）；機(jī)（設(shè)備：論證、準(zhǔn)入、分類、建檔、編碼、檢測(cè)、維修）；料（物資：供應(yīng)商的資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)范圍、產(chǎn)品的合格證書、有效期、入庫(kù)、出庫(kù)的手續(xù)、流程管理）；法（法規(guī)：管理的制度、崗位職責(zé)“可操作性、更新、知曉”、工作記錄）；環(huán)（環(huán)境：設(shè)施布局、危險(xiǎn)物的標(biāo)識(shí)、物品擺放是否合理、環(huán)境是否清潔、安全）；測(cè)（檢測(cè)）。評(píng)審工作是從書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)四個(gè)
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