【正文】 要以此次接受衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)督查為契機(jī)，舉一反三，認(rèn)真梳理工作中的隱患和問題，以醫(yī)院管理評(píng)審、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)信息公示制度為抓手，建立和完善醫(yī)院監(jiān)理的長(zhǎng)效機(jī)制，研究切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理工作的各項(xiàng)改進(jìn)措施， 加強(qiáng)制度的規(guī)范建設(shè)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地做好下一步的整改工作，逐步完善自查自糾、自我改進(jìn)、自我約束、自我建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造性地把醫(yī)院管理年活動(dòng)抓實(shí)、抓好、抓出成效。要綜合運(yùn)用多種手段加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管，通過護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)院感染、病案等多個(gè)專業(yè) 委員會(huì)和質(zhì)控中心加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控。要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的精神，對(duì)照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化各項(xiàng)工作措施，確保落實(shí)活動(dòng)要求。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等基礎(chǔ)管理存在薄弱存節(jié)，服務(wù)流程、服務(wù)收費(fèi)不夠人性 化，醫(yī)患溝通還有待深入，違法行醫(yī)現(xiàn)象仍然存在。 （二）管理責(zé)任不到位。各醫(yī)院還高度重視文化建設(shè)，通過樹立忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。 xx 市中心醫(yī)院對(duì)每月銷售金額居前十位的藥品和用藥金額居前十位的醫(yī)生實(shí)行公示，并進(jìn)行處罰，從藥品源頭、醫(yī)生筆頭上減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，病人不合理負(fù)擔(dān)明顯減輕。 xx 市中心醫(yī)院對(duì)新門診大樓合理布局，設(shè)置了清晰的標(biāo)識(shí)和寬敞的候診區(qū)。 xx 市衛(wèi)生局重點(diǎn)建立和完善醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴處理機(jī)制和處理結(jié)果反饋程序，加強(qiáng)醫(yī)患協(xié)調(diào)，及時(shí)化解矛盾。省新華醫(yī)院建立了出院病人滿意 度調(diào)查體系，主動(dòng)向病人收集問題并進(jìn)行改進(jìn)。xx市衛(wèi)生局加強(qiáng)了急診救治的管理，保障急危重癥的醫(yī)療安全。大部分二級(jí)以上醫(yī)院都建立了以醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)為決策層、以質(zhì)量管理辦公室為組織協(xié)調(diào)層、以基層質(zhì)控小組為實(shí)施層的三級(jí)質(zhì)控組織，制定和完善質(zhì)量 第 14 頁(yè) 共 19 頁(yè) 管理工作內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)全員培訓(xùn)，強(qiáng)化核心醫(yī)療制度的建設(shè)和落實(shí)，完善了護(hù)理服務(wù)體系，形成了質(zhì)量意識(shí)人人有、質(zhì)量控制人人抓的局面。武漢大學(xué)中南醫(yī)院舉辦了以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主題的醫(yī)療和法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽，督促醫(yī)護(hù)人員鞏固專業(yè)及法律知識(shí)。 xx 市衛(wèi)生部門對(duì) 4 家有出租、外包科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)突擊檢查，現(xiàn)場(chǎng)摘除了科室牌子和廣告牌。同時(shí)，實(shí)行了《 XX 省醫(yī)療廣告審查證明》出證制度，嚴(yán)厲打擊違法虛假?gòu)V告，對(duì) 400 余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行了審查，并對(duì)其中 163 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格廣告出具了審查證明，并在 XX 省衛(wèi)生廳網(wǎng)站將醫(yī)療廣告管理情況進(jìn)行了公示。為此，我省把臨床實(shí)驗(yàn)室的專項(xiàng)評(píng)審納入醫(yī)院管理的日常評(píng)審統(tǒng)籌安排，將于近期組織對(duì)全省 136 家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行評(píng)審，同時(shí)對(duì) 39 家申請(qǐng)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)不開展室內(nèi)質(zhì)量控制、不參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一票否決，以促進(jìn)臨床檢驗(yàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化 第 12 頁(yè) 共 19 頁(yè) 建設(shè)。為加強(qiáng)臨床一線護(hù)士配備，省衛(wèi)生廳明確要求二、三級(jí)醫(yī)院病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到 ：1，部省屬醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院病房護(hù)士與床位比要逐步達(dá)到 ： 1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到 － 3： 1。 （五）強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)三個(gè)管理 加強(qiáng)護(hù)理管理。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況，包括醫(yī)務(wù)人員參加 “ 三基三嚴(yán) ” 訓(xùn)練以及對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，開展特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入情況，控制醫(yī)院感染情況和醫(yī)療廣告發(fā)布情況。 開展機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，規(guī)范機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)《人體器官移植條例》、《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，針對(duì)人體器官移植工作中存在的問題，省衛(wèi)生廳成立了以黃利鳴副廳長(zhǎng)為主任委員、裘法祖為顧問的 XX 省人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)，制定了《 XX 省人體器官移植臨床技術(shù)臨床應(yīng)用 2024— 2024 年規(guī)劃》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好人體器官移植技術(shù)準(zhǔn)入工作的通知》，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全人體器官移植管理制度，完善相關(guān)設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范和倫理原則，確保活體器官捐獻(xiàn)人和 人體器官移植患者的安全。同時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物分級(jí)使用行為，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗菌素的用量，努力做到預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確。 （四）重視源頭，做好三個(gè)專項(xiàng) 加強(qiáng)臨床藥事 管理，執(zhí)行《處方管理辦法》。 2024年全年參加醫(yī)療服務(wù)信息公示的二級(jí)以上醫(yī)院達(dá)到 280 家，較2024 年增加 66 家，上升 %。醫(yī)療 第 7 頁(yè) 共 19 頁(yè) 服務(wù)信息公示是 “ 監(jiān) ” ，融社會(huì)監(jiān)督、醫(yī)院相互監(jiān)督和衛(wèi)生主管部門監(jiān)督于一體，以增加醫(yī)療服務(wù)透明度，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕社會(huì)醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)，從宏觀上控制醫(yī)藥費(fèi)用。省衛(wèi)生廳將分別與這些專科所在地的衛(wèi)生局和所在醫(yī)院簽訂建設(shè)管理責(zé)任狀，進(jìn)行 3 年的周期建設(shè)。 實(shí) 施臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審制度，建立長(zhǎng)效建設(shè)機(jī)制。受評(píng)醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善自我約束機(jī)制，構(gòu)建質(zhì)量效益型發(fā)展模式，在醫(yī)院管理、 醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績(jī)效 5 個(gè)方面取得了顯著進(jìn)步。 （三）建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)施三項(xiàng)制度 實(shí)施醫(yī)院管理評(píng)審制度，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際，遵循醫(yī)院管理的基本規(guī)律，本著既堅(jiān)持以往行之有效的做法，又積極構(gòu)建醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，省衛(wèi)生廳提出了建立三項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制的 “ 監(jiān)、管、建 ” 工作思路，即建立醫(yī)院評(píng)審的管理機(jī)制、