5青光眼基本知識(shí)-wenkub.com
2024-09-12 03:11 本頁(yè)面
【正文】 （ 4）雙眼前房角鏡檢查。 （ 3）裂隙燈檢查。眼壓升高時(shí)，無(wú)明顯的眼前節(jié)癥狀及體征。但另一部分房角是開(kāi)放的，房角粘連越廣泛，眼壓升高越明顯。此型患者治療不及時(shí)可失明。 （ 1）虹膜膨隆型。定期監(jiān)測(cè)眼壓、視力、眼底及視野。若術(shù)后僅虹膜膨隆 解除，而房角仍有關(guān)閉，應(yīng)考慮可能存在多種機(jī)制的發(fā)病因素，必要時(shí)做激光周邊虹膜成形術(shù)或青光眼濾過(guò)手術(shù)。必要時(shí)做 24h 跟壓曲線，找出眼壓的高峰，針對(duì)眼壓的高峰用藥。必要時(shí)聯(lián)合青光眼濾過(guò)手術(shù)。 （ 3）絕對(duì)期的治療。 若眼壓下降至正常，可逐漸減少毛果蕓香堿和乙酰唑胺用量和次數(shù)，至停藥或僅用低濃度藥物眼壓仍能維持正常，再根據(jù)前房角開(kāi)放情況選擇藥物、激光或手術(shù)治療。 60～ 120ml/次； ④ 口服乙酰唑胺，首次 500mg； ⑤ 用藥的同時(shí)按摩眼球。 。輻射狀虹膜透照缺損。 ④ 外傷性（溶血性）青光眼。 ② 炎癥性開(kāi)角型青光眼。 。（ 3）裂隙燈及房角鏡檢查。（ 1）病史。（ 6）眼底檢查。 （ 5）房角鏡檢查。 （ 3）裂隙燈檢查。一般有環(huán)境、情緒等影響的因素。檢查可見(jiàn)球結(jié)膜輕度睫狀充血，角膜上皮輕度 水腫，有時(shí)出現(xiàn)大泡或上皮剝脫，或發(fā)生帶狀混濁，前房極淺，虹膜萎縮并有大量新生血管，瞳孔緣色素層外翻，晶狀體混濁，鞏膜出現(xiàn)葡萄腫，嚴(yán)重者眼球破裂，晚期整個(gè)眼球變性，睫狀體功能減退，眼壓低于正常，最后眼球萎縮，常常發(fā)生角膜潰瘍或全眼球炎，形成眼球癆。檢查時(shí)可見(jiàn)虹膜萎縮，瞳孔仍中度散大，形狀不規(guī)則，晶狀體有青光眼斑。眼部檢查僅見(jiàn)前房淺，房角窄。急性閉角型青光眼經(jīng)過(guò)急性發(fā)作后可自行緩解，或經(jīng)藥物治療后使眼壓得以控制，房角重新開(kāi)放，癥狀減輕或暫時(shí)消退而進(jìn)入間歇期。由 于高眼壓使瞳孔呈豎卵圓形中度散大，對(duì)光反應(yīng)消失，虹膜發(fā)生后粘連，晶狀體前囊下出現(xiàn)各種形狀的混濁，稱(chēng)為青光眼斑。此期眼部檢查可見(jiàn)球結(jié)膜輕度睫狀充血，角 膜透明度稍有減退，前房略變淺，瞳孔變化不明顯，眼壓小有增高或正常，房角開(kāi)放，房水排出不受阻。應(yīng)行預(yù)防性虹膜周邊切除手術(shù)。 急性閉角型青光眼臨床分為六期。 （ 3）血管神經(jīng)因素。 第 3 頁(yè) 共 10 頁(yè) （ 1）瞳孔散大。 。 青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、混合性、先天性，原發(fā)性又分為閉角 “ 型和開(kāi)角型。實(shí)驗(yàn)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的病理過(guò)程都 證實(shí)，眼壓升高是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素。此外，也有部分患者在眼壓得到控制后，視神經(jīng)萎縮和視野缺損仍然
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