5青光眼基本知識(編輯修改稿)
2024-09-12 03:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 開放或大部分開放。 ③ 在不用藥或單用少量 第 5 頁 共 10 頁 縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平；但由于瞳孔阻滯等情況仍存在，隨時可以復(fù) 發(fā)。眼部檢查僅見前房淺，房角窄。 （ 5）慢性期。大多數(shù)患者經(jīng)急性發(fā)作后癥狀緩解而進人慢性期。但終因房角關(guān)閉時間過長，造成周邊部虹膜與房角部小梁組織發(fā)生永久性粘連，房水排出受阻或不暢，眼壓仍偏高，還存在較輕微的癥狀并逐漸消退。檢查時可見虹膜萎縮，瞳孔仍中度散大，形狀不規(guī)則，晶狀體有青光眼斑。眼底視神經(jīng)乳頭發(fā)生萎縮變蒼 白并有病理性陷凹，視野呈管狀，最后失明進入絕對期青光眼。 （ 6）絕對期。患者視力完全消失，有頭痛、眼脹或明顯眼痛等刺激癥狀。檢查可見球結(jié)膜輕度睫狀充血，角膜上皮輕度 水腫，有時出現(xiàn)大泡或上皮剝脫，或發(fā)生帶狀混濁，前房極淺，虹膜萎縮并有大量新生血管，瞳孔緣色素層外翻，晶狀體混濁，鞏膜出現(xiàn)葡萄腫，嚴(yán)重者眼球破裂，晚期整個眼球變性，睫狀體功能減退，眼壓低于正常，最后眼球萎縮，常常發(fā)生角膜潰瘍或全眼球炎，形成眼球癆。 。 （ 1）病史?？捎屑易迨?。一般有環(huán)境、情緒等影響的因素。了解視網(wǎng)膜有無病變，近期是否做過激光或手術(shù)治療，用過何種藥物等。（ 2）癥狀。突然發(fā)作的半側(cè)頭痛，同側(cè)眼痛，視物不清 第 6 頁 共 10 頁 或視力急劇下降，伴惡心、嘔吐。 （ 3）裂隙燈檢查。急性發(fā)作時可看到角膜水腫、淺前房、棕色 kp、虹膜后粘連、虹膜扇形萎縮、瞳孔中等度散大、前房見細胞，房水閃輝陽性，有時可見青光眼斑。（ 4）眼壓。多在50mmhg 以上。 （ 5）房角鏡檢查。如角膜水腫，可局部用高滲劑使角膜透明（如甘油）。壓迫房角鏡觀察小梁網(wǎng)阻滯是否可恢復(fù)。眼壓下降后，患眼房角檢查確定房角是否開放和新生血管是否存在。（ 6）眼底檢查。觀察是否有中央靜脈阻塞，出血或視杯出現(xiàn)。如視杯明顯有病理性改變，治療刻不容緩。 。（ 1）病史。 50 歲以上女性多發(fā)，晚間情緒激動時易發(fā)作虹視。一般經(jīng)休息后可自然好轉(zhuǎn)。 （ 2）測量眼壓及暗室俯臥試驗。（ 3）裂隙燈及房角鏡檢查。 （ 4） a超測量前房深度及眼軸。（ 5）立體眼底照相。 （ 6）自動視野檢查。 。 （ 1）其他原因引起的急性眼壓升高，但房角為開角。 ① 青光眼睫狀體炎綜合征。單眼眼壓升高，反復(fù)發(fā)作，前房見細胞，房閃輕微，羊脂狀 kp少而大，患眼一般無充血及疼痛。 ② 炎癥性開角型青光眼。中重度前房炎癥反應(yīng)。 ③ 球
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