5市農村合作醫(yī)療制度工作意見-wenkub.com
2025-09-01 21:52 本頁面
【正文】 建立并完善組織監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督、自身監(jiān)督、社會監(jiān)督四重監(jiān)督體系，加強基金審計，落實新型農村合作醫(yī)療公示制度、舉報投訴制度，廣泛開展村級公示和群眾監(jiān)督。建立宣傳發(fā)動、資金籌集、補助報銷、衛(wèi)生服務、費用控制等管理制度，做好參合農民注冊登記、卡證發(fā)放、發(fā)票管理等工作，嚴格執(zhí)行報銷審批等管理制度，確?；鸢踩?。 參合農民因外傷住院治療，無第三者責任的，必須提供相關有效證明材料才能獲得補助。出院時在定點醫(yī)療機構現場補助，補助部分由定點醫(yī)療機構墊付后按月到縣區(qū)合療辦審核結算。農村五保戶、特困戶、困難優(yōu)撫對象的住院自付部分從醫(yī)療救助渠道解決，具體辦 法由各縣區(qū)制定。在縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構就診原則上不再實行分段補償；在縣級以上醫(yī)院（不含縣級醫(yī)院）可分段補償，一般劃分為 02024 元、 2024 元 — 6000 元、 6001 元以上三段。 個人起付費標準。參合農民在定點醫(yī)療機構住院，屬單病種的，實行單病種定額付費定額補助。根據當地實際情況，可將一些特殊病種大額門診治療費用納入統(tǒng)籌基金補償范圍，由縣區(qū)確定具體補償病種、對象、標準和程序，報市合療辦批準后實施。提高大病統(tǒng)籌基金的使用率，年度大病統(tǒng)籌基金節(jié)余一般不應超過 15%，節(jié)余過多的縣區(qū)可經過批準進行二次補償。家庭帳戶基金總額不超過個人籌資額的 60%，以戶為單位歸農民個人所有，家庭成員共同使用，主要用于支付一般門診和健康體檢、住院自付部分等費用，可以累計儲存和結轉繼承，不能支取現金或沖抵下 年度個人繳費。 （一）風險基金。隨著社會經濟發(fā)展，將逐步提高農民交費標準。倡導經濟基礎好的行政村為農民統(tǒng)一交納參合基金，倡導實行銀行代收代辦、村民大會議決
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