3精神病醫(yī)院等級醫(yī)療應(yīng)知應(yīng)會醫(yī)務(wù)科_-wenkub.com
2024-08-18 17:35 本頁面
【正文】 三、等級醫(yī)院評審醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范，若有更新則以最近資料存檔。 9 第一類指安全性、有效性確切，通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用的技術(shù)。 48.出院患者隨訪要求 凡在我院出院后的患者均應(yīng)按要求將相關(guān)信息填寫在《出院病人隨訪登記本 》上。 第 13 頁 共 16 頁 臨床醫(yī)師對每位住院患者的病情進(jìn)行評估，患者病情評估的結(jié)果為診療方案提供依據(jù)和支持；嚴(yán)格遵循各種檢查項目的適應(yīng)證，并明確排除禁忌證，并依據(jù)檢查、診斷結(jié)果對診療計劃及時進(jìn)行變更與調(diào)整。 出院病歷在 3 天內(nèi)收回病案室歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）的歸檔時間不超過 1 周，并及時報病案室登記備案。 入院記錄 24 小時內(nèi)完成，首次病程 8 小時內(nèi)完成，急診住院 2 小時完成。病區(qū)交接班記 7 搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，需經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。 二、三線值班醫(yī)師可 住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應(yīng)立即前往。進(jìn)修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。 手術(shù)前，查對姓名、性別、床號、住院號、臨床診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥，對稱部位臟器手術(shù)時查對患側(cè)與健側(cè)。 給藥前，詢問過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時反復(fù)核對；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫 ；給多種藥物時，注意配伍禁忌。 ★34. 查對制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療或電腦上錄入時，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 手術(shù)患者在離 開病區(qū)到手術(shù)室前，主管醫(yī)師必須在即將手術(shù)的患者的身體切口位置用藍(lán)色記號筆標(biāo)示，以 “+” 號作為識別標(biāo)示；主動邀請患者及家屬參與對手術(shù)患者及手術(shù)部位共同確認(rèn)?？苾?nèi)會診原則上每周舉行一次，由科主任或總住院醫(yī)師組織和召集全科人員參加。 。討論病例由患者主管醫(yī)師提出，或由科主任、主管職能部門指定。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）每周 2 次，主治醫(yī)師每日 1 次。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、 主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。 二、首診醫(yī)師必需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔 第 7 頁 共 16 頁 助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物。有權(quán)在安全的醫(yī)療環(huán)境下接受診療照護(hù)。 （ 1）住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃再次手術(shù)例數(shù)；（ 2）麻醉總例數(shù)、麻醉復(fù)蘇、麻醉非預(yù)期相關(guān)事 件； （ 3）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)； （ 4）手術(shù)后感染例數(shù)（按 “ 手術(shù)風(fēng)險評估表 ” 的要求分類）； （ 5）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用； （ 6）單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。 建立人員防護(hù)措施，對接觸有害品人員定期體檢，個人佩戴個人放射計量器。 （ 3）檢驗科接受到標(biāo)本后， 30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報 第 5 頁 共 16 頁 告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告）， 60 分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，輸血科配血申請 30 分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60 分鐘內(nèi)完成）。 （ 2）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等； （ 3）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消
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