天皰瘡研究的某些新進(jìn)展西安交通大學(xué)第二醫(yī)院馮捷徐漢卿-wenkub.com
2025-03-06 09:10 本頁(yè)面
【正文】 天皰瘡的預(yù)后 II 綜述天皰瘡 10年來(lái)治療研究進(jìn)展，皮質(zhì)類固醇與免疫制劑同時(shí)應(yīng)用，極大地改善了天皰瘡的預(yù)后，在此基礎(chǔ)上配合血漿置換療法，改良的沖擊療法，及大劑量免疫球蛋白靜脈注射，使難治性天皰瘡得到有效的控制甚至于長(zhǎng)期緩解。死亡的主要原因是因?yàn)樗ト?、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)喪失、攝食減少和感染、膿毒血癥。 （ 5） 氨苯砜（ DDS） 50~100mg/d，與強(qiáng)的松聯(lián)用。 （ 2） 前腺素 E： Bid。 新的 CS擊療法（ DCP） Ⅷ 地塞米松沖擊療法 地塞米松 100mg/d 3天 同時(shí) CTX 500mg/d靜點(diǎn)，連續(xù) 3日 ,每月一次。 CS沖擊療法（ DCP） Ⅵ 實(shí)施方案：第四步 (1) 患者處于緩解期停用 CTX。 CS沖擊療法（ DCP） III 實(shí)施方案：第一步 (1) 每月一次 DCP，直至皮損完 全消失。 （ 2） 安全可靠，治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重副作用。 （ 2） 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除自身抗體的過(guò)程加快。 PMR與 CS與 CSi并用 （ 2） 適應(yīng)癥： 常規(guī) CS1無(wú)效的重癥病例。 方法 :激素 +CTX： 1~2mg/kg/d 環(huán)孢素 A與硫唑嘌呤 環(huán)孢素 A與激素合并應(yīng)用可取得較好的效果，潛在的腎毒性妨礙了其應(yīng)用 5～ 8mg/kg/d，分 2次口服，病情控制后減為 2～ 3mg/kg/d，可連續(xù)服 1～2年。 （ 2） 常用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺（ CTX），環(huán)孢素 A，硫唑嘌呤。 （ 2） 抗體合成多少的表現(xiàn) —— 抗表面抗體滴度。 （ 2） 組織學(xué)：基層上方棘層松懈 性水皰。 天皰瘡進(jìn)一步檢查確診： （ 1） 組織學(xué)鑒定。 （ 2） 由于組織學(xué)特征與其它一些疾病相類似，因此需要直接（ DIF 免疫）熒光和間接免疫熒光（ IIF）檢查 。
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