人身保險(xiǎn)5章--意外傷害保險(xiǎn)-wenkub.com
2025-03-03 11:08 本頁面
【正文】 如職業(yè)災(zāi)害賠償保險(xiǎn)。 ? 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)以各種社會團(tuán)體為投保人 ， 以該團(tuán)體在職人員為被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn) ， 最大優(yōu)勢是可以通過團(tuán)體承保分散個(gè)別風(fēng)險(xiǎn) ， 操作簡單 ，手續(xù)方便 。 – 保險(xiǎn)的給付：通常包括死亡保險(xiǎn)金的付和因傷害致殘保險(xiǎn)金兩項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付則要經(jīng)過當(dāng)事人雙方的協(xié)議，使用特約條款方式附加在保單上。 – （ 4）高等級殘疾覆蓋低等級殘疾。 一般在臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài) （ 醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療依賴 ） 后進(jìn)行；經(jīng)過 180天的治療仍未結(jié)束 ， 則推定殘疾；發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時(shí) ， 損傷發(fā)生后即可進(jìn)行殘疾程度的評定 。 ? 在我國 ， 對殘疾程度的定義和保險(xiǎn)金給付比例按 《 人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表 》 執(zhí)行 。 ? 如中國人民保險(xiǎn)公司 1994年開發(fā)的一個(gè)產(chǎn)品 ， 在條款中規(guī)定 ， 對意外險(xiǎn)死亡 ， 給付意外傷害保險(xiǎn)金全數(shù)；并同時(shí)說明意外傷害保險(xiǎn)金 分為特殊保險(xiǎn)金和普通保險(xiǎn)兩種 ， 反從事井下作業(yè) 、 海上作業(yè)和其他高危險(xiǎn)工作的人員使用特殊保險(xiǎn)金 ， 其他人員適用普通保險(xiǎn)金 ， 特殊保險(xiǎn)金與普通保險(xiǎn)金比例為 1： 2。 – （ 2）確認(rèn)被保險(xiǎn)人所受傷害是否源自意外。 ? 意外傷害誘發(fā)被保險(xiǎn)人原有的疾病發(fā)作 、 惡化 ， 造成被保險(xiǎn)人死亡 、 殘疾或就醫(yī)治療 。 以后生還 ， 將保險(xiǎn)金退還保險(xiǎn)人 。 ? 責(zé)任期限對于意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用支出 ， 也是類似的道理 。 ? 責(zé)任期限：是指被保險(xiǎn)人從可保意外傷害發(fā)生之日開始的一段時(shí)間里 （ 如 90天 、 180天 、 1年等 ） 如果發(fā)生了死亡 、 殘疾等保險(xiǎn)事故的 ， 意外險(xiǎn)保險(xiǎn)人仍然承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。 ? 保險(xiǎn)責(zé)任的特征： ? 保險(xiǎn)責(zé)任強(qiáng)調(diào)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而導(dǎo)致的死亡或殘疾 。 強(qiáng)制性的意外險(xiǎn)是國家通過各種法律法規(guī)強(qiáng)制當(dāng)事人必須參加的保險(xiǎn) 。 ? 按投保方式不同分類 ? 個(gè)人意外傷害保險(xiǎn) 、 團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn) 。 疾病身故保險(xiǎn)金 在合同有效期內(nèi)因突發(fā)疾病，并自發(fā)作之日起 7日內(nèi)導(dǎo)致身故，按保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金。停工的發(fā)生是從被保險(xiǎn)人遭受意外傷害時(shí)立即開始，而造成殘疾與否則只有在被保險(xiǎn)人治療結(jié)束后才能確定，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害后暫時(shí)不能工作期間由保險(xiǎn)人支付停工保險(xiǎn)金，有保險(xiǎn)金的最長給付期。此種保險(xiǎn)是前兩種保險(xiǎn)的綜合，大多單獨(dú)承保。 簡稱為意外傷害保險(xiǎn) 。 ? （ 2）特定意外傷害保險(xiǎn)承保。 ? 對人身意外傷害保險(xiǎn)的再認(rèn)識 – 意外傷害保險(xiǎn)更像是人壽保險(xiǎn) 、 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身傷害責(zé)任保險(xiǎn)等多種險(xiǎn)種的中間險(xiǎn)種 ， 是一種兼有給付保險(xiǎn)與補(bǔ)償保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)制度 。 ? （ 5） 保險(xiǎn)金額的確定不同 。意外險(xiǎn)保險(xiǎn)的是在意外傷害中的受害人，而人身傷害責(zé)任險(xiǎn)的保障對象廣義上講既包括作為施害人的被保險(xiǎn)人，也包括受害人（第三方）。區(qū)別主要表現(xiàn)在： ? （ 1） 合同主體不同 。 ? 人身意外傷害保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的比較 ? 類似之處： – 首先，在保險(xiǎn)事故的發(fā)生方面類似； – 其次，在保險(xiǎn)責(zé)任方面也有類似之處，強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)事故的發(fā)生是外來原因造成的，非被保險(xiǎn)人自身的原因?qū)е?，?qiáng)調(diào)非故意行為； – 第三，在賠款補(bǔ)償性質(zhì)上相類似； – 第四，在保險(xiǎn)期限上類似； – 第五，在保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與確定方面類似：一年一繳；保費(fèi)與被保險(xiǎn)人的年齡無關(guān)而與職業(yè)和所從事的活動(dòng)有關(guān)或與保險(xiǎn)標(biāo)的的性質(zhì)有關(guān)；二者的純保險(xiǎn)費(fèi)都是根據(jù)保險(xiǎn)金額、損失率計(jì)算的； – 第六，在財(cái)務(wù)處理方面類似，提取保險(xiǎn)保障基金，在責(zé)任準(zhǔn)備金的計(jì)算與提存方面也是一致的，包括賠款準(zhǔn)備金和未到期責(zé)任準(zhǔn)備金。其為不道德行為，甚至不法行為。一切犯罪行為都是違法的；第二，犯罪活動(dòng)具有社會危險(xiǎn)性質(zhì)，如果為犯罪活動(dòng)提供保障，等價(jià)于間接地支持這些不法行為。通過特別約定，使之從除外責(zé)任中剔除，轉(zhuǎn)為可保危險(xiǎn)。 ? 一般承保的意外傷害：是在一般情況下都可以承保的意外傷害。一般來說，這種被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見的傷害應(yīng)該是偶然事件或是突發(fā)生事件，其無法預(yù)見或來不及預(yù)見。 – （ 1）相對被保險(xiǎn)人而言是外來的。 ? （ 4） 侵害發(fā)生 ， 任何傷害是必然導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體的一個(gè)若干個(gè)具體部位受到損傷 ， 否則就不構(gòu)成傷害 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1