醫(yī)院感染預(yù)防與控制與消毒技術(shù)規(guī)范教材-wenkub.com
2025-02-26 15:03 本頁面
【正文】 2023年 3月 19日星期日 11時 45分 16秒 11:45:1619 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 , March 19, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 。 :45:1611:45Mar2319Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 19日星期日 11時 45分 16秒 11:45:1619 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :45:1611:45:16March 19, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 19, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。地面消毒采用 400mg/L～ 700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。用含氯消毒劑 1000～ 2023 mg/L浸泡消毒 30～ 45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000～ 10 000 mg/L浸泡消毒 ≥ 60min,然后清洗，滅菌 3. 環(huán)境表面： 有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭 4. 終末消毒：用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 5%過氧乙酸溶液噴霧 5. 織物： 單獨收集，需重復使用時應(yīng)專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗 注意事項 ? 患者宜使用一次性診療器械、器具和物品 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護，防護和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS/T 313的要求 ? 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。如預(yù)期會接觸 患者呼吸道分泌物或污染的物品，均應(yīng)該戴手套 ，在戴手套前后仍應(yīng)該進行手衛(wèi)生 減少設(shè)備污染 ? 及時清除呼吸機管路中冷凝水，在改變患者體位前清除。外周導管更換不要頻于 34天。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理 ? 清潔工作必須采用 濕式打掃 、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行 ? 手術(shù)間內(nèi)回風口 格柵每天擦拭 清潔 1次 ? 物品擺放要 避開回風口 ，以免影響空氣回流 ? 手術(shù)間內(nèi)盡量減少各類敷料的抖動，存放儀器上 不得鋪蓋單子 ? 進入手術(shù)部所有人員的頭部、面部的毛發(fā)包括兩鬢和頸部的毛發(fā)必須遮蓋 ? 進入手術(shù)部的所有人員必須取下首飾，不能戴假指甲 ? 當 手術(shù)即將開始、正在進行或無菌器械處于暴露狀態(tài)時，進入手術(shù)間應(yīng)戴 ? 口罩 ，口罩要完全蓋住口鼻，手術(shù)過程中禁止摘下 ? 減少手術(shù)間人員流動 ，控制參觀人數(shù)， 每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于 3人以內(nèi)；嚴重感染手術(shù)，謝絕參觀。按“手術(shù)通知單”經(jīng)核對后進入，本科醫(yī)生或進修、實習生要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，手術(shù)部發(fā)登記后方可進入 ? 手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當關(guān)閉，盡量減少人員的出入 ? 進入手術(shù)室的新設(shè)備或因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備經(jīng)清潔處理后方可進入和使用 ? 進入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當 拆除外包裝 后進行存放，設(shè)備、設(shè)施表面應(yīng)進行清潔處理 實施無菌技術(shù) ? 手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應(yīng)當存放于無菌物品儲存區(qū)域 ? 實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域 ? 穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動 ? 未進行手消毒的人員不能碰觸無菌物品及 無菌區(qū)域 ? 使用無菌物品和器械時，應(yīng)當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用 ? 打開無菌包或容器時，應(yīng)檢查有效日期及滅菌指示卡，包布必須無潮濕現(xiàn)象 ? 凡打開放在無菌桌的備品，不論使用與否，均不得放回無菌容器內(nèi)，必須重新滅菌 ? 手術(shù)開始后無菌臺上的一切物品不得用于另一手術(shù)或作他用 ? 無菌臺上備用的器械蓋以無菌巾 (特別是時間比較長的大手術(shù) )以減少灰塵污染 ? 手術(shù)中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為污染 ,必須與其他器械分開 ,單獨放置 ? 參觀者和實習醫(yī)生必須遠離術(shù)者一尺，不得隨意靠近 ? 醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物 ? 巡回護士不得用手穿過無菌桌傳遞物品 ? 手術(shù)衣及無菌被單等被滲透時，視為污染 ? 濕紗布、敷料不可直接放在無菌臺上，應(yīng)放在彎盤內(nèi) ? 刷手護士移動無菌臺時不可手握邊欄，巡回護士移動無菌臺時不可手握下垂無菌單 ? 手術(shù)人員的臍平面以下、肩部以上、背部視為有菌區(qū)，手術(shù)器械碰以上位置后視為污染 ,必須立即更換 強調(diào) 術(shù)后 保持引流通暢 接觸手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后必須進行手衛(wèi)生 導管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制 預(yù)防導管相關(guān)血流感染工作中 護理人員應(yīng)做什麼 ?掌握導管相關(guān)血流感染預(yù)防工作要點 ?開展導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測 ?指導、評估預(yù)防導管相關(guān)血流感染 措施的落實 預(yù)防與控制措施 ? 強調(diào) 置管前 1. 置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平 2. 患感冒、流感等呼吸道疾病或 手部皮膚有癤腫、濕疹時，在未治愈前不應(yīng)當進行置管操作 3. 穿刺點選擇： 原則： 考慮安全性和實用性，最大限度地避免置 管感染、損傷等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 置管穿刺點選擇 1. 外周靜脈：下肢感染的危險高于上肢，手部發(fā)生靜脈炎危險小于腕部和前臂 2. 深靜脈：感染 股靜脈＞頸內(nèi)、鎖骨下 細菌定植股靜脈、頸內(nèi)＞鎖骨下 股靜脈 ＞頸內(nèi)＞鎖骨下 成人首選鎖骨下靜脈 強調(diào) 置管時 屏障選擇： ? 中央靜脈導管、外周植入中央導管、腋動脈、股動脈：插管或換管應(yīng)采取最大無菌屏障—— 戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌衣、全身覆蓋無菌巾 ? 外周動脈導管：戴帽子、口罩、無菌手套、無菌洞巾 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 穿刺部位皮膚消毒，自穿刺點由內(nèi)向外以同心 圓方式消毒，皮膚消毒范圍：直徑大于 15cm，消 毒后皮膚穿刺點應(yīng)當避免再次接觸，皮膚消毒待干 后，再進行置管操作 認真洗手，戴無菌手套后盡量避免接觸穿刺點 皮
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