【正文】 :45:1611:45Mar2319Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤(pán)等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理 ? 清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處 ? 除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理 ? 采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)性物品和環(huán)境表面，可采用 500mg/L～ 1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理 注意事項(xiàng) ? 當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理科及診療涉及的相關(guān)臨床科室。重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 山醫(yī)大二院 李斗 Dr. Li Dou 重點(diǎn)部位 ? 手術(shù)部位感染 ? 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 ? 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 ? 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 預(yù)防手術(shù)部位感染工作中 護(hù)理人員應(yīng)做什麼 —— 掌握預(yù)防外科手術(shù)部位感染 護(hù)理工作要點(diǎn) 告之 術(shù)前 鼓勵(lì)患者戒煙 強(qiáng)調(diào) 術(shù)前 正確備皮 —— 包括方法和時(shí)間 理解術(shù)前備皮 ≠ 手術(shù)部位剃毛 掌握內(nèi)容 強(qiáng)調(diào) 術(shù)中 保持患者體溫正常，防止低體溫，用 接近體溫的無(wú)菌生理鹽水等液體沖洗 手術(shù)部位 保證手術(shù)室空氣質(zhì)量 影響手術(shù)間空氣質(zhì)量的因素 ? 手術(shù)類(lèi)型 ? 供應(yīng)空氣的質(zhì)量 ? 空氣交換的頻率 ? 手術(shù)間內(nèi)的人數(shù) ? 手術(shù)間工作人員的活動(dòng) ? 實(shí)施感染控制的程度 — —— 進(jìn)入物品的清潔情況 ? 工作人員服裝的質(zhì)量 ? 清潔過(guò)程的質(zhì)量 手術(shù)間內(nèi)的人數(shù) 手術(shù)間工作人員的活動(dòng) 措施 ? 進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用工作衣、帽、口罩， 采取分割換鞋法 ? 鞋一用一清洗、消毒 ? 工作區(qū)域，應(yīng)每 24小時(shí)清潔消毒一次。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí) ? 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒(méi)有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理 ? 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理 ? 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換 ? 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒 氣性壞疽病原體 消毒方法 1. 傷口： 用 3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周?chē)つw可選擇碘伏原液擦拭消毒 2. 診療器械： 先消毒，后清洗，再滅菌。 2023年 3月 上午 11時(shí) 45分 :45March 19, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 11:45:1611:45:1611:45Sunday, March 19, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 11:45:1611:45:1611:453/19/2023 11:45:16 AM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 19日星期日 上午 11時(shí) 45分 16秒 11:45: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ? 注意事項(xiàng)對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 消毒方法 中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下 ? 耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； ? 不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒 ? 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒 ? 無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 ? 診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔， 遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消 劑進(jìn)行消毒 朊病毒 消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增 ? 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按 、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18min，或132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ? 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃,30min ；然后清洗，并按照一般程序滅菌 ? 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10 000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒