炎癥性腸病的臨床藥物治療-wenkub.com
2025-02-15 23:49 本頁面
【正文】 —— 奧沙拉嗪（ olsalazine）—— 巴柳氮（ balsalazide）l 用法及用量l ， 1g， 4次 /日，口服l 優(yōu)點：不良反應(yīng)明顯減少l 缺點：價格昂貴l 適應(yīng)癥：對 SASP不能耐受強的松機制：非特異性抗炎、抑制免疫反應(yīng)降低腸道毛細血管通透性，減少腸黏膜滲出；穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，減輕黏膜細胞的炎癥破壞作用抑制巨嗜細胞及中性粒細胞的趨化作用，減少炎癥部位炎癥細胞的聚集。 抑制磷脂酶 A2，阻止細胞膜磷脂中的結(jié)合花生四烯酸轉(zhuǎn)化為游離花生四烯酸，從而使白三烯、前列腺素、血栓素 IL1等炎性物質(zhì)減少。炎癥性腸病的臨床藥物治療 定 義 —— 炎癥性腸病 (Inflammatory bowel diseases,IBD ) 專指病因未明的一組炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎（ ulcerative colitis， UC ） 克羅恩?。?Crohn’s disease， CD）指南：《炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制l 一、環(huán)境因素 發(fā)病率逐年 ↑ —— 社會經(jīng)濟高度發(fā)達 :歐美 現(xiàn)象 /環(huán)境微妙關(guān)系 —— 飲食、吸煙、暴露l 二、遺傳 一級親屬 —— 顯著＞普通人群，配偶正常 單卵雙胞 —— 顯著＞雙卵雙胞 多基因疾病、遺傳易感l(wèi) 三、感染因素、免疫因素l 有微生物感染，無恒定關(guān)系l 腸道黏膜免疫系統(tǒng)功能異常 對自身正常腸道菌叢 —— 異常免疫反應(yīng) 大腸桿菌 O14與人結(jié)腸上皮之間有共同抗原 細菌感染腸黏膜 → 誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體 抗生素、微生態(tài)制劑 —— 部分有效 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)腹瀉：、腹瀉： 排便次數(shù)增多 (3次 /日 ) 糞便量增加 (200g/d) 糞質(zhì)稀薄 (含水量 85%)絕大多數(shù)絕大多數(shù)活動期的重要表現(xiàn)活動期的重要表現(xiàn)大便呈稀水樣、糊狀、黏液、膿、血便大便呈稀水樣、糊狀、黏液、膿、血便原因：炎癥原因：炎癥 →→ 大腸黏膜大腸黏膜 ———— 水鈉吸收障礙水鈉吸收障礙 ↘↘ 結(jié)腸運動功能失常結(jié)腸運動功能失常反映病情輕重反映病情輕重 ———— 排便次數(shù)、糞質(zhì)形狀、便血程度及顏色排便次數(shù)、糞質(zhì)形狀、便血程度及顏色 輕：輕： 2~4次次 /日，糞質(zhì)糊狀，便血輕日，糞質(zhì)糊狀，便血輕 ~無無 重：重： 10次次 /日，糞稀薄，膿血多，血量大日，糞稀薄，膿
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